الفتق الحجابي Hiatal hernia
يحدث الفتق الحجابي أو فتق الحجاب الحاجز عندما يقوم الجزء العلوي من المعدة بالنفاذ خلال العضلة الكبيرة، والتي تفصل بين البطن والصدر (الحجاب الحاجز).
توجد فتحة صغيرة في الحجاب الحاجز، يمر المريء من خلال هذه الفتحة قبل أن يتصل بالمعدة، عند الإصابة بفتق الحجاب الحاجز تقوم المعدة بالتحرك في الفتحة الموجودة داخل الصدر.
وعادة لا يتسبب الفتق الحجابي في حدوث أية مشكلات، ولن تعلم بإصابتك بالفتق الحجابي إلا إذا قام الطبيب باكتشاف الأمر أثناء القيام بفحص للكشف عن مرض آخر.
في حالة وجود فتق كبير فإنه سيسمح للطعام والأحماض بالرجوع إلى المريء، وبالتالي الشعور بحموضة المعدة، يمكن لطرق الوقاية والأدوية تخفيف هذه الأعراض، ولكن هذا الفتق الكبير ربما يتطلب إجراء عملية جراحية.
أعراض الفتق الحجابي
أغلب حالات الفتق الحجابي لا تتسبب في ظهور أية أعراض أو علامات، ولكن في حالة كبر حجم الفتق الحجابي فقد يسبب:
- الشعور بحموضة المعدة.
- رجوع الطعام أو السوائل إلى الفم.
- ارتجاع أحماض المعدة داخل المعدة.
- صعوبة البلع.
- ألم الصدر أو البطن.
- ضيق النفس.
- تقيؤ الدم أو وجود بول أسود، والذي قد يكون إشارة على النزيف داخل الجهاز الهضمي.
متى يجب زيارة الطبيب
يجب عليك زيارة الطبيب في حالة كنت تشعر بأي من الأعراض المستمرة أو الشعور بأعراض تقلقك.
أسباب الفتق الحجابي
يحدث الفتق الحجابي عندما يسمح واحد من أنسجة العضلات الضعيفة للمعدة بالدخول إلى منطقة الحجاب الحاجز، ولا يكون سبب حدوث الأمر واضح دائماً، ولكن قد يحدث الفتق الحجابي بسبب:
- التغيرات التي تحدث في الحجاب الحاجز بسبب السن.
- إصابة المنطقة على سبيل المثال التعرض لإصابة أو أنواع محددة من العمليات.
- أن تولد بفجوة كبيرة في الحجاب الحاجز.
- الضغط المستمر أو الشديد على العضلات المحيطة مثال على ذلك أثناء السعال، والقيء، والضغط أثناء التبرز، وممارسة التمارين، ورفع الأشياء الثقيلة.
عوامل خطر الفتق الحجابي
يشيع الفتق الحجابي بين الأشخاص الذين:
- تجاوزت أعمارهم الـ 50 عاماً أو أكبر.
- الأشخاص المصابون بـ البدانة.
تشخيص الفتق الحجابي
عادة ما يتم اكتشاف الفتق الحجابي أثناء الفحص من أجل تحديد حدوث حرقة المعدة، أو ألم الصدر، أو ألم الجزء العلوي من البطن، وتتضمن هذه الفحوصات والإجراءت التالي:
- الأشعة السينية للجزء العلوي من الجهاز الهضمي، يتم القيام بالأشعة السينية بعد شرب سائل يغلف ويمليء الجزء الداخلي من الجهاز الهضمي، ويسمح هذا للطبيب برؤية الجزء الداخلي من المريء، والمعدة، والجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة.
- المنظار العلوي، في هذا الفحص يقوم الطبيب بإدخال أنبوب رفيع مرن بداخل الحلق، ويكون هذا الأنبوب مصحوباً بالضوء وكاميرا، وذلك من أجل فحص الجزء الداخلي من المريء والمعدة، كما يساعد على الكشف عن الالتهابات.
- قياس ضغط المريء، يقوم هذا الفحص باختبار قدرة العضلات الموجودة في المريء على الانقباض عندما تقوم بالبلع، كما أنه يقوم بقياس تناسق وقوة العضلات الموجودة داخل المريء.
علاج الفتق الحجابي
أغلب الأشخاص المصابين بالفتق الحجابي لن تظهر عليهم أية علامات، كما أنم لن يكونوا بحاجة لأي نوع من أنواع العلاج، ولكن في حالة ظهور الأعراض والعلامات مثل الشعور المتكرر بحموضة المعدة وارتجاع الأحماض، فربما تكون بحاجة للأدوية أو الجراحة.
الأدوية
في حالة كنت تشعر بحموضة المعدة أو ارتجاع الأحماض، ربما ينصح الطبيب بـ:
- مضادات الأحماض التي تعادل أحماض المعدة، حيث تساعد مضادات الأحماض في تخفيف الألم، واستخدامها بكثرة يتسبب في حدوث بعض الآثار الجانبية مثل الإسهال وأحياناً مشكلات الكلى.
- الأدوية المستخدمة من أجل تقليل إنتاج الأحماض، وتعرف هذه الأدوية بحاصرات مستقبلات H-2، ومن هذه الأدوية سيميتدين، نيزاتيدين (nizatidin)، رانيتيدين، وهناك أدوية أقوى لا يتم استخداما إلا بإذن الطبيب.
- الأدوية التي تمنع انتاج الأحماض وتساعد في علاج المريء، وتعرف هه الأدوية باسم مثبطات مضخة البروتون، وهي أقوى من حاصرات مستقبلات الأحماض H-2، كما أنها تمنح المريء الوقت الكافي ليتماثل للشفاء، ومن الأدوية التي تستخدم بدون وصفة طبية لانسوبرازول والأوميبرازول، وهناك أنواع أقوى تقع تحت هذا التصنيف ولكنها تحتاج لوصفة طبية.
الجراحة
في بعض الأحيان قد يتطلب الفتق الحجابي إجراء جراحة، وعادة ما تُستخدم الجراحة لدى الأشخاص الذين لم تنجح الأدوية في تخفيف أعراض حموضة المعدة وارتجاع الأحماض لديهم، أو الأشخاص الذين يعانون من التهابات شديدة، أو الأشخاص الذين يعانون من ضيق المريء.
وقد تتضمن الجراحة المستخدمة لعلاج الفتق الحجابي سحب المعدة للأسفل داخل البطن، والقيام بتضييق الفتحة الموجودة داخل الحجاب الحاجز، وإعادة بناء المريء أو إزالة كيس الفتق.
ربما يقوم الجراح بإدخال كاميرا صغيرة وبعض الأدوات الجراحية الخاصة خلال عدة شقوق صغيرة في البطن، ثم يتم القيام بالعملية أثناء اطلاع الجراح على الصور الخاصة بالجزء الداخلي من الجسم، والتي يتم عرضها على شاشة في صورة فيديو. أحياناً يتم القيام بالجراحة عن طريق ثقب واحد في جدار الصدر.
أسلوب الحياة وبعض العلاجات المنزلية
قد يساعد القيام ببعض التغيرات في أسلوب الحياة بالتحكم في الأعراض والعلامات الناتجة عن الفتق الحجابي، لذا قم بتجربة التالي:
- تناول العديد من الوجبات الصغيرة على مدار اليوم بدلاً من الوجبات الكبيرة القليلة.
- تجنب الأطعمة التي قد تسبب الشعور بحموضة المعدة مثل الأطعمة الدهنية أو المقلية، وصلصة الطماطم، والشيكولاتة، والنعناع، والثوم، والبصل، والكافيين، والكحول.
- تجنب الاستلقاء أو النوم بعد تناول الطعام، وتجنب تناول الطعام بأوقات متأخرة.
- حافظ على الوزن الصحي للجسم.
- اقلع عن التدخين.
- ارفع رأسك عن السرير بمقدار 15 سم.
الاستعداد لموعد الطبيب
بسبب الأعراض التي تشعر بها ستقوم بالتوجه للطبيب، وفي حالة كانت المشاكل مستمرة برغم تغيير نظام الحياة واستخدام الأدوية، فربما تتوجه لطبيب مختص في علاج أمراض الجهاز الهضمي.
ما يمكنك فعله
- اسأل الطبيب إن كان هناك أية تقييدات يجب الالتزام بها قبل موعدك معه.
- قم بكتابة أعراضك حتى تلك الأعراض التي قد لا ترتبط بسبب زيارتك للطبيب.
- قم بكتابة قائمة ببعض المعلومات الشخصية، والتي تتضمن التعرض لبعض الضغوطات أو التغيرات في حياتك.
- قم بكتابة بعض المعلومات الطبية والتي تتضمن الإصابة ببعض الأمراض الأخرى.
- قم بكتابة قائمة بالأدوية التي تتناولها حتى لو كانت عبارة عن مجموعة من المكملات أو الفيتامينات.
- قم باصطحاب أحد أفراد عائلتك معك، وذلك ليساعدك على تذكر المعلومات لتي سيخبرك بها الطبيب.
- قم بكتابة الأسئلة التي ستحتاج لسؤال الطبيب عنها.
ولأن وقتك مع الطبيب محدود، فإن وضع قائمة بالأسئلة قد يساعدك على تحقيق أقصى استفادة من موعدك معه، ضع قائمة بالأسئلة، وابدأ بالأسئلة الأكثر أهمية، والتي تحتاج لمعرفة إجابتها.
أسئلة ستسألها للطبيب
- ما سبب ظهور أعراضي؟
- بغض النظر عن السبب الرئيسي، ما هي الأسباب الأخرى المحتملة لظهور أعراضي؟
- ما الفحوصات التي سأكون بحاجة لإجرائها؟ وهل تحتاج لاستعداد خاص؟
- هل سأكون بحاجة للعلاج؟ وماهي خيارات العلاج المتاحة أمامي؟ ما الآثار الجانبية والمميزات لطرق العلاج المقترحة؟
- أعاني من بعض الأمراض الأخرى، كيف سأتمكن من التعامل مع الأمرين معاً؟
وإن تبادر إلى ذهنك أي من الأسئلة لا تتردد في سؤال الطبيب عنه، خاصة إن لم تستطع فهم بعض المعلومات التي أخبرك بها الطبيب.
ما يجب توقعه من الطبيب
سيقوم الطبيب بسؤالك مجموعة من الأسئلة من بينها:
- متى بدأت أعراضك بالظهور؟ وما مدى حدة أعراضك؟
- هل كانت الأعراض مستمرة أو متفرقة؟
- ماذا لو كان هناك أي شيء يساعد في تحسن أعراضك؟
- هل هناك شيء يزيد من سوء الأعراض؟
