خزل المعدة Gastroparesis
خزل المعدة هو حالة تؤثر على الحركة الطبيعية التلقائية للعضلات في معدتك. وعادةً تدفع الانقباضات العضلية القوية الطعام من خلال الجهاز الهضمي، ولكن إذا كنت تعاني من التهاب المعدة والأمعاء، فإن حركة المعدة تصبح بطيئة أو لا تعمل على الإطلاق، مما يحول دون إفراغ معدتك بشكل صحيح.
وبعض الأدوية، مثل مسكنات الألم الأفيونية وبعض مضادات الاكتئاب وارتفاع ضغط الدم وأدوية الحساسية، يمكن أن تؤدي إلى إبطاء إفراغ المعدة وإحداث أعراض مماثلة. وبالنسبة للأشخاص الذين لديهم بالفعل خزل المعدة، قد تجعل هذه الأدوية حالتهم أسوأ.
ويمكن أن يتداخل هذه الحالة المرضية مع الهضم الطبيعي، وتسبب الغثيان والقيء، وتسبب مشاكل في مستويات السكر في الدم والتغذية، وسبب خزل المعدة عادةً غير معروف، وفي بعض الأحيان يكون من مضاعفات مرض السكري، وبعض الناس يصابون بالتهاب المعدة بعد الجراحة، على الرغم من عدم وجود علاج لمرض التهاب المعدة والأمعاء، إلا أن التغييرات التي تطرأ على نظامك الغذائي، إلى جانب الأدوية، يمكن أن تقدم بعض الراحة.
أعراض خزل المعدة
تشمل علامات وأعراض خزل المعدة:
- قيء
- غثيان
- شعور بالامتلاء بعد تناول بعض الوجبات
- القيء غير المهضوم تناول الطعام قبل ساعات قليلة
- ارتجاع الحمض المعدي
- انتفاخ البطن
- وجع بطن
- التغيرات في مستويات السكر في الدم
- قلة الشهية
- فقدان الوزن وسوء التغذية
وكثير من الناس الذين يعانون من خزل المعدة ليس لديهم أي علامات وأعراض ملحوظة.
عندما ترى الطبيب
حدد موعدًا مع طبيبك إذا كان لديك أي علامات أو أعراض تقلقك.
أسباب خزل المعدة
وليس من الواضح دائمًا ما الذي يؤدي إلى خزل المعدة، ولكن في كثير من الحالات، يُعتقد أن خزل المعدة ينتج عن تلف في العصب المتحكم في عضلات المعدة (العصب المبهم).
ويساعد العصب المبهم على إدارة العمليات المعقدة في الجهاز الهضمي، بما في ذلك الإشارة إلى عضلات معدتك للتقلص ودفع الطعام إلى الأمعاء الدقيقة، ولا يستطيع العصب المبهم التالف إرسال إشارات إلى عضلات المعدة بشكل طبيعي، وقد يتسبب هذا في بقاء الطعام في معدتك لفترة أطول، بدلاً من الانتقال بشكل طبيعي إلى الأمعاء الدقيقة التي يجب هضم الطعام بها.
ويمكن أن يتلف العصب المبهم بسبب الأمراض، مثل مرض السكري أو عن طريق الجراحة في المعدة أو الأمعاء الدقيقة.
عوامل خطر خزل المعدة
العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بضعف المعدة:
- داء السكري
- جراحة البطن أو المريء
- العدوى، وعادةً ما يكون الفيروس
- بعض الأدوية التي تبطئ من معدل إفراغ المعدة، مثل أدوية الألم المخدرة
- تصلب الجلد (مرض النسيج الضام)
- أمراض الجهاز العصبي، مثل مرض الشلل الرعاش أو التصلب المتعدد
- قصور الغدة الدرقية (انخفاض الغدة الدرقية)
- النساء أكثر عرضة للإصابة بالتهاب في المعدة أكثر من الرجال.
مضاعفات خزل المعدة
يمكن أن يسبب خزل المعدة عدة مضاعفات، مثل:
- الجفاف الشديد. القيء المستمر يمكن أن يسبب الجفاف.
- سوء التغذية. قد يعني ضعف الشهية أنك لا تتناول السعرات الحرارية الكافية، أو قد لا تتمكن من امتصاص ما يكفي من المواد الغذائية بسبب القيء.
- عسر الهضم الطعام الذي يصلب ويبقى في المعدة، و يمكن أن تصلب الأطعمة غير المهضومة في معدتك إلى كتلة صلبة تسمى بيزوار، ويمكن أن يسبب البيزوار الغثيان والقيء وقد يهددان الحياة إذا منعا الطعام من المرور إلى الأمعاء الدقيقة.
- تغييرات السكر في الدم لا يمكن التنبؤ بها، على الرغم من أن التهاب المعدة لا يسبب مرض السكري، إلا أن التغيرات المتكررة في معدل وكمية الطعام التي تمر في الأمعاء الدقيقة يمكن أن تسبب تغيرات غير منتظمة في مستويات السكر في الدم، وهذه الاختلافات في نسبة السكر في الدم تجعل مرض السكري أسوأ، لذلك فإن ضعف السيطرة على مستويات السكر في الدم تزيد من سوء المعدة.
- انخفاض مستوى المعيشة. يمكن أن يؤدي تصاعد الأعراض الحاد إلى صعوبة العمل ومواكبة المسؤوليات الأخرى.
تشخيص خزل المعدة
يستخدم الأطباء العديد من الاختبارات للمساعدة في تشخيص التهاب المعدة والأمعاء واستبعاد الحالات التي قد تسبب أعراضًا مماثلة، وقد تشمل الاختبارات:
- دراسة إفراغ المعدة، هذا هو الاختبار الأكثر أهمية في إجراء تشخيص التهاب المعدة، ويتضمن تناول وجبة خفيفة، مثل البيض والخبز المحمص والتي تحتوي على كمية صغيرة من المواد المشعة، ويتم وضع الماسح الضوئي الذي يكتشف حركة المواد المشعة فوق البطن لمراقبة المعدل الذي يترك به معدتك.
- ستحتاج إلى التوقف عن تناول أي أدوية قد تؤدي إلى إبطاء إفراغ المعدة، اسأل طبيبك إذا كان أي من الأدوية الخاصة بك قد يبطئ عملية الهضم.
- تنظير الجهاز الهضمي العلوي. يستخدم هذا الإجراء لفحص الجهاز الهضمي العلوي بصريًا، المريء والمعدة وبداية الأمعاء الدقيقة (الاثني عشر) باستخدام كاميرا صغيرة في نهاية أنبوب طويل ومرن. ويمكن لهذا الاختبار أيضًا تشخيص الحالات الأخرى، مثل مرض القرحة الهضمية أو تضيق البواب والذي يمكن أن يكون له أعراض مشابهة لأعراض التهاب المعدة.
- الموجات فوق الصوتية. يستخدم هذا الاختبار موجات صوتية عالية التردد لإنتاج صور هياكل داخل جسمك، يمكن أن تساعد الموجات فوق الصوتية في تشخيص ما إذا كانت مشاكل المرارة أو كليتيك قد تسبب أعراضك.
- سلسلة الجهاز الهضمي العلوي. هذه عبارة عن سلسلة من الأشعة السينية التي تشرب فيها سائلًا طباشيريًا أبيض (الباريوم) يغلف الجهاز الهضمي للمساعدة في الظهور.
علاج خزل المعدة
يبدأ علاج التهاب المعدة والأوعية الدموية بتحديد الحالة المرضية ومعالجتها، وإذا كان السكري يسبب التهاب المعدة، فيمكن لطبيبك العمل معك لمساعدتك في السيطرة عليه.
التغييرات في النظام الغذائي الخاص بك
الحفاظ على التغذية الكافية هو الهدف الأكثر أهمية في علاج خزل المعدة، ويمكن للعديد من الأشخاص إدارة أمراض المعدة والأمعاء مع التغييرات في النظام الغذائي والتغييرات الغذائية هي الخطوة الأولى في إدارة هذه الحالة. وقد يحيلك طبيبك إلى اختصاصي تغذية يمكنه العمل معك للعثور على الأطعمة التي يسهل عليك هضمها، بحيث تحصل على الأرجح على ما يكفي من السعرات الحرارية والمواد المغذية من الطعام الذي تتناوله، وقد يقترح أخصائي التغذية محاولة:
- تناول وجبات أصغر بشكل متكرر
- مضغ الطعام جيداً
- تناول الفواكه والخضروات المطبوخة جيدًا بدلاً من الفواكه والخضروات النيئة
- تجنب الفواكه والخضروات الليفية، مثل البرتقال والبروكلي واختر معظم الأطعمة قليلة الدسم، ولكن إذا كنت تستطيع تحملها، فقم بإضافة حصص صغيرة من الأطعمة الدهنية إلى نظامك الغذائي
- جرب الحساء والأطعمة المهروسة إذا كان من السهل عليك الابتلاع
- اشرب حوالي 34 إلى 51 أونصة (1 إلى 1.5 لتر) من الماء يوميًا
- تمرن بلطف بعد الأكل، مثل المشي
- تجنب المشروبات الغازية والكحول والتدخين
- حاول تجنب الاستلقاء لمدة ساعتين بعد الأكل
- خذ الفيتامينات يومياً
فيما يلي قائمة مختصرة بالأطعمة الموصى بها للأشخاص الذين يعانون من خزل المعدة (اختصاصي التغذية الخاص بك يمكن أن يوفر لك قائمة أكثر شمولاً):
النشويات
- الخبز الأبيض والخبز الخفيف من القمح الكامل بدون المكسرات أو البذور
- الكعك الأنجليزية
- الدقيق أو الذرة التورتيا
- الفطائر
- قمح حبوب الأرز والأرز
- كريمة القمح أو الأرز
- بطاطا بيضاء أو حلوة (بدون قشر)
- بطاطس محمرة
- أرز
- معكرونة
بروتين
- لحم البقر ولحم العجل (غير مقلي)
- دجاج أو ديك رومي (بدون جلد ولا مقلي)
- سلطعون، جراد البحر، الروبيان، البطلينوس، الأسكالوب، المحار
- تونة (معبأة في الماء)
- جبن
- بيض
فواكه وخضراوات
- أغذية الأطفال الخضروات والفواكه
- صلصة الطماطم
- جزر (مطبوخة)
- بنجر (مطبوخ)
- فطر (مطبوخ)
- عصير خضار
- مرق الخضار
- عصائر الفاكهة والمشروبات
- عصير التفاح
- موز
- الخوخ والكمثرى (المعلبة)
الألبان
- الحليب
- زبادي (بدون قطع فواكه)
- الكسترد والحلوى
- زبادى مثلج
الأدوية لعلاج خزل المعدة
قد تشمل الأدوية لعلاج خزل المعدة:
- أدوية لتحفيز عضلات المعدة. تشمل هذه الأدوية الميتوكلوبراميد والإريثروميسين وميتوكلوبراميد لديه خطر من آثار جانبية خطيرة، و قد تفقد الاريثروميسين فعاليتها مع مرور الوقت، ويمكن أن تسبب آثارًا جانبية، مثل الإسهال.
- يتوفر دواء جديد، دومبيريدون مع آثار جانبية أقل.
- أدوية للسيطرة على الغثيان والقيء. الأدوية التي تساعد على تخفيف الغثيان والقيء تشمل البروكلوربيرازين والديفينهيدرامين، في بعض الأحيان يتم استخدام فئة من الأدوية للمساعدة في الغثيان والقيء.
العلاج الجراحي
قد لا يتمكن بعض الأشخاص المصابين بالتهاب المعدة من تحمل أي طعام أو سوائل، في هذه الحالات، قد يوصي الأطباء بوضع أنبوب تغذية في الأمعاء الدقيقة، أو قد يوصي الأطباء بأنبوب تنفيس المعدة للمساعدة في تخفيف الضغط من محتويات المعدة.
يمكن تمرير أنابيب التغذية عن طريق الأنف أو الفم أو مباشرة إلى الأمعاء الدقيقة من خلال جلدك، عادةً ما يكون الأنبوب مؤقتًا ويستخدم فقط عندما يكون التهاب المعدة شديدًا أو عندما لا يمكن التحكم في مستويات السكر في الدم بأي طريقة أخرى. قد يحتاج بعض الأشخاص إلى أنبوب تغذية وريدي الذي يدخل مباشرة في الوريد في الصدر.
الأدوية الجديدة لعلاج التهاب المعدة
ومن الأمثلة على ذلك عقار جديد قيد التطوير يسمى ريلاموريلين. ووجدت نتائج تجربة سريرية في المرحلة الثانية أن العقار يمكن أن يسرع إفراغ المعدة ويقلل من القيء، ولم تتم الموافقة على الدواء بعد من قبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA)، ولكن هناك تجربة سريرية أكبر جارية حاليًا.
ويتم تجربة عدد من العلاجات الجديدة بمساعدة التنظير الداخلي أنبوب رفيع مرتب بالمريء. استخدم أحد إجراءات التنظير لوضع أنبوب صغير (الدعامة) حيث تتصل المعدة بالأمعاء الدقيقة (الاثني عشر) للحفاظ على هذا الاتصال مفتوحًا.
وحققت عدة تجارب بحثية استخدام توكسين البوتولينوم الذي يتم إدارته من خلال التنظير دون نجاح كبير، وهذا العلاج غير مستحسن. ويدرس الأطباء أيضًا استخدام تقنية جراحية طفيفة التوغل عندما يحتاج شخص ما إلى أنبوب تغذية يوضع مباشرة في الأمعاء الدقيقة.
نمط الحياة والعلاجات المنزلية
وإذا كنت مدخنًا، توقف عن التدخين. من المرجّح أن تتحسن أعراض خزل المعدة لديك بمرور الوقت إذا توقفت عن التدخين. والأشخاص الذين يعانون من خزل المعدة الذين يعانون من زيادة الوزن هم أيضاً أقل عرضة للتحسن مع مرور الوقت.
الطب البديل
هناك بعض الأدلة على أن بعض العلاجات البديلة يمكن أن تكون مفيدة للأشخاص الذين يعانون من خزل المعدة، على الرغم من الحاجة إلى مزيد من الدراسات، وبعض العلاجات التي تبدو واعدة تشمل:
- الوخز بالإبر. يتضمن الوخز بالإبر إدخال إبر رفيعة للغاية من خلال جلدك في نقاط استراتيجية على جسمك. أثناء الوخز بالإبر الكهربائية، ويمر تيار كهربائي صغير عبر الإبر. أظهرت الدراسات أن هذه العلاجات تخفف من أعراض التهاب المعدة والأمعاء أكثر من مجرد علاج مزيف.
- نظرًا لأن القنب غالبًا ما يكون مدخنًا، فهناك قلق بشأن الإدمان والأضرار المحتملة، على غرار ما يحدث مع دخان التبغ.
- بالإضافة إلى ذلك، يمكن لمستخدمي الماريجوانا (القنب) يوميًا أن يصابوا بحالة تحاكي أعراض خزل المعدة التي تسمى متلازمة فرط القنب، يمكن أن تشمل الأعراض الغثيان والقيء وآلام في البطن، وقد يساعد التخلص من الحشيش.
التحضير لموعدك مع الطبيب
من المحتمل أن تشاهد طبيب الرعاية الأولية أولاً إذا كانت لديك علامات وأعراض الإصابة بالتهاب المعدة، إذا اشتبه طبيبك في احتمال إصابتك بألم في المعدة، فقد تتم إحالتك إلى طبيب متخصص في أمراض الجهاز الهضمي (أخصائي أمراض الجهاز الهضمي). قد تتم إحالتك أيضًا إلى اختصاصي تغذية يمكنه مساعدتك في اختيار الأطعمة التي يسهل معالجتها.
نظرًا لأن المواعيد يمكن أن تكون مختصرة، فمن الجيد أن تكون مستعدًا جيدًا. للتحضير، حاول:
- كن على علم بأي قيود قبل الموعد المحدد. في الوقت الذي تحدد فيه الموعد، تأكد من السؤال عما إذا كان هناك أي شيء عليك القيام به مقدمًا، مثل تقييد نظامك الغذائي. قد يوصي مكتب طبيبك بالتوقف عن استخدام بعض أدوية الألم، مثل مسكنات الألم، قبل موعدك.
- اكتب أي أعراض تواجهها، بما في ذلك أي أعراض قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي قمت بجدولة الموعد به.
- اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو تغييرات حديثة في الحياة.
- ضع قائمة بجميع الأدوية والفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها.
- النظر في اتخاذ أحد أفراد الأسرة أو صديق على طول، في بعض الأحيان قد يكون من الصعب تذكر جميع المعلومات المقدمة خلال موعد، قد يتذكر شخص يرافقك شيئًا فاتته أو نسيته.
- اكتب الأسئلة لتسئل طبيبك.
أسئلة لطرحها على طبيبك
وقتك مع طبيبك محدود، لذا فإن إعداد قائمة من الأسئلة سيساعدك على تحقيق أقصى استفادة من وقتك معًا، أدرج أسئلتك من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية في حالة نفاد الوقت. بالنسبة إلى خزل المعدة، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:
- ما هو السبب المحتمل لأعراضي؟
- هل يمكن لأي من أدويتي أن تسبب علامات وأعراض؟
- ما أنواع الاختبارات التي أحتاجها؟
- هل هذه الحالة مؤقتة أم طويلة الأمد؟
- هل أحتاج إلى علاج لمرض المعدة؟
- ما هي خيارات العلاج الخاصة بي، وما هي الآثار الجانبية المحتملة؟
- هل هناك أطعمة معينة يمكنني تناولها أسهل في الهضم؟
- لدي ظروف صحية أخرى، كيف يمكنني إدارة هذه الأمراض معًا بشكل أفضل؟
- هل يجب أن أرى اختصاصي تغذية؟
- هل هناك كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما المواقع التي توصون بها؟
- هل أحتاج إلى زيارة متابعة؟
- لدي مرض السكري. كيف يمكن أن يؤثر التهاب المعدة على إدارة مرض السكري؟
بالإضافة إلى الأسئلة التي قمت بإعدادها، لا تتردد في طرح أسئلة أخرى أثناء موعدك.
ما يمكن توقعه من طبيبك
من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة، قد يتيح لك الاستعداد للرد عليها مزيدًا من الوقت لاحقًا لتغطية النقاط الأخرى التي تريد معالجتها، قد يسأل طبيبك:
- متى أول مرة بدأت تعاني من أعراض؟
- وهل الأعراض كانت مستمرة أو في بعض الأحيان؟
- ما هي شدة هذه الأعراض؟
- هل هناك أي شيء يبدو أنه يحسن الأعراض لديك؟
- ماذايبدو أنه يُسبب تفاقم الأعراض الخاصة بك؟
- هل بدأت الأعراض بشكل مفاجئ، مثل حدوث تسمم غذائي؟
- ما العمليات الجراحية التي أجريتها؟
