داء شاغاس Chagas
داء شاغاس هو مرض التهابي معدي ناتج عن طفيلي التريبانوزوما كروزي، والذي يوجد في براز حشرة الفسافس (التيراتومين)، مرض شاغاس شائع في أمريكا الجنوبية وأمريكا الوسطى والمكسيك، والموطن الرئيسي للفسافس، وتم العثور على حالات نادرة من مرض شاغاس في جنوب الولايات المتحدة.
وتسمى أيضًا داء المثقبيات الأمريكي، يمكن أن يصيب مرض شاغاس أي شخص. وتركك للمرض دون علاج، يُمكن أن يسبب في وقت لاحق مشاكل خطيرة في القلب والجهاز الهضمي.
ويركز علاج مرض شاغاس على قتل طفيل التريبانوزوما كروزي في العدوى الحادة وإدارة العلامات والأعراض في مراحل لاحقة من المرض، يُمكنك اتخاذ خطوات لمنع العدوى أيضاً.
أعراض داء شاغاس
يمكن أن يُسبب مرض شاغاس مرضًا مفاجئًا وحاداً أو قد يكون حالة طويلة الأمد و مزمنة، وتتراوح الأعراض من خفيفة إلى شديدة، على الرغم من أن العديد من الأشخاص لا يعانون من الأعراض حتى المرحلة المزمنة.
المرحلة الحادة
المرحلة الحادة من مرض شاغاس، والتي تستمر لأسابيع أو أشهر، غالباً ما تكون خالية من الأعراض، وعندما تحدث العلامات والأعراض، تكون عادة خفيفة ويمكن أن تشمل الأعراض:
- تورم في موقع الإصابة
- حمى
- إعياء
- طفح جلدي
- آلام الجسم
- تورم الجفن
- صداع الرأس
- فقدان الشهية
- غثيان أو إسهال أو قيء
- تورم الغدد
- تضخم الكبد أو الطحال
والعلامات والأعراض التي تظهر خلال المرحلة الحادة عادة ما تزول من تلقاء نفسها، وإذا تركت دون علاج، تستمر العدوى وفي بعض الحالات، تتقدم إلى المرحلة المزمنة.
المرحلة المزمنة
قد تحدث علامات وأعراض المرحلة المزمنة لمرض شاغاس بعد 10 إلى 20 سنة من الإصابة الأولية، أو قد لا تحدث أبدًا. وفي الحالات الشديدة، قد تشمل علامات وأعراض مرض شاغاس ما يلي:
- عدم انتظام ضربات القلب
- فشل القلب الاحتقاني
- سكتة قلبية مفاجئة
- صعوبة في البلع بسبب المريء الموسع
- ألم في البطن أو الإمساك بسبب تضخم القولون
رؤية الطبيب المعالج
راجع طبيبك إذا كنت تعيش أو سافرت إلى منطقة معرضة لخطر الإصابة بمرض شاغاس ولديك علامات وأعراض الحالة، مثل التورم في موقع العدوى، والحمى، والتعب، وآلام الجسم، والطفح الجلدي، والغثيان.
أسباب داء شاغاس
سبب مرض شاغاس هو الطفيلي المثقبي كروزي، الذي ينتقل من حشرة تعرف باسم حشرة الفسافس، ويمكن أن تصاب هذه الحشرات بفيروس التريبانوزوما كروزي عندما تمتص دمًا من حيوان مصاب بالفعل بالطفيل.
تعيش بقايا الفسافس في المقام الأول في أكواخ من الطين أو القش أو اللبن في المكسيك وأمريكا الجنوبية وأمريكا الوسطى. ويختبئون في الشقوق في الجدران أو السقف خلال النهار، ثم يخرجون في الليل، وغالبًا ما يتغذون على البشر النائمين.
البق المصاب بعد التغذية يترك وراءه طفيليات التريبانوزوما كروزي على الجلد، يمكن للطفيليات أن تدخل جسمك من خلال عينيك أو فمك أو جرح أو خدش أو الجرح الناجم عن لدغ الحشرات. خدش أو فرك موقع اللقمة يساعد الطفيليات على دخول جسمك. وبفعل هذا مرة واحدة في جسمك، تتكاثر الطفيليات وتنتشر.
أسباب داء شاغاس الأخرى
قد تصاب أيضًا عن طريق الآتي:
- تناول طعام غير مطبوخ وملوث بالبراز من الحشرات المصابة بالتريبانوزوما كروزي
- أن يولد طفل لامرأة مصابة التريبانوزوما كروزي
- وجود عملية نقل دم تحتوي على دم مصاب
- الحصول على زرع الأعضاء التي تحتوي على التريبانوزوما كروزي قابلة للحياة
- العمل في المختبر حيث يمكن التعرض للطفيل
- قضاء بعض الوقت في غابة تحتوي على حيوانات برية مصابة، مثل الراكون والأوبوسومات
عوامل خطر داء شاغاس
العوامل التالية قد تزيد من خطر الإصابة بمرض شاغاس وتشتمل على ما يلي:
- الذين يعيشون في المناطق الريفية الفقيرة في أمريكا الوسطى وأمريكا الجنوبية والمكسيك
- الذين يعيشون في منزل يحتوي على البق
- تلقي نقل الدم أو زرع الأعضاء من شخص يحمل العدوى
- من النادر أن يصاب المسافرين إلى المناطق المعرضة للخطر في أمريكا الجنوبية وأمريكا الوسطى والمكسيك بمرض شاغاس، لأن المسافرين يميلون إلى البقاء في مباني جيدة البناء، مثل الفنادق، وعادةً ما توجد الفسافس في هياكل مبنية من الطين أو القش.
مضاعفات داء شاغاس
إذا تطور مرض شاغاس إلى المرحلة المزمنة، فقد تحدث مضاعفات خطيرة في القلب أو الجهاز الهضمي، وقد تشمل هذه:
- فشل القلب. يحدث قصور القلب عندما يصبح قلبك ضعيفًا أو شديدًا لدرجة أنه لا يستطيع ضخ ما يكفي من الدم لتلبية احتياجات جسمك.
- تضخم المريء. سبب هذه الحالة النادرة هو اتساع المريء بشكل غير طبيعي، مما قد يؤدي إلى صعوبة البلع والهضم.
- تضخم القولون. يحدث تضخم القولون عندما يصبح القولون متوسعاً بشكل غير طبيعي، مما يُسبب آلام في البطن والانتفاخ والإمساك الشديد.
الوقاية من داء شاغاس
إذا كنت تعيش في منطقة شديدة الخطورة للإصابة بمرض شاغاس، فيمكن أن تساعدك هذه الخطوات على منع الإصابة:
- تجنب النوم في منزل من الطين، أو القش، أو الطين اللبن فهذه الأنواع من المساكن هي الأكثر عرضة لإيواء حشرات البق.
- استخدم شبكًا منقوعًا بالمبيدات الحشرية فوق سريرك عند النوم في منازل من القش، أو الطين، أو الطين اللبن.
- استخدم المبيدات الحشرية لإزالة الحشرات من محل إقامتك.
- استخدام طارد الحشرات على الجلد المكشوف.
تشخيص داء شاغاس
سيجري طبيبك فحصًا بدنيًا ويسأل عن أعراضك وأي عوامل تعرضك لخطر الإصابة بمرض شاغاس. وإذا كانت لديك علامات وأعراض مرض شاغاس، فإن اختبارات الدم يمكن أن تؤكد وجود طفيلي التريبانوزوما كروزي أو البروتينات التي يخلقها جهاز المناعة (الأجسام المضادة) لمحاربة الطفيل في دمك.
وإذا تم تشخيصك بمرض شاغاس، فمن المحتمل أن تخضع لاختبارات إضافية لتحديد ما إذا كان المرض قد دخل إلى المرحلة المزمنة وتسبب في مضاعفات في القلب أو الجهاز الهضمي. وقد تشمل هذه الاختبارات:
- رسم القلب الكهربائي، وهو الإجراء الذي يسجل النشاط الكهربائي لقلبك
- الأشعة السينية للصدر، والتي تتيح للطبيب معرفة ما إذا كان قلبك متضخماً
- مخطط صدى للقلب، وهو اختبار يستخدم الموجات الصوتية لالتقاط صور متحركة لقلبك، مما يسمح لطبيبك برؤية أي تغييرات في القلب أو وظيفتها
- الأشعة السينية في البطن، وهو إجراء يستخدم الإشعاع لالتقاط صور للمعدة والأمعاء والقولون.
- التنظير العلوي، وهو إجراء تبتلع فيه أنبوبًا رقيقًا ومضاءًا (منظار داخلي) ينقل صور المريء إلى شاشة.
علاج داء شاغاس
يركز علاج مرض شاغاس على قتل الطفيلي وإدارة العلامات والأعراض. وخلال المرحلة الحادة من مرض شاغاس، قد يكون من المفيد استخدام وصفة طبية لأدوية البنزيدازول والنيفورتيموكس، ولا يمكن الحصول على الأدوية إلا من خلال مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.
وبمجرد وصول مرض شاغاس إلى المرحلة المزمنة، لن تعالج الأدوية المرض، ولكن قد يتم تقديم الأدوية للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا، لأنها قد تساعد في إبطاء تقدم المرض وأخطر مضاعفاته.
ويعتمد العلاج الإضافي على العلامات والأعراض المحددة:
- المضاعفات المرتبطة بالقلب. قد يشمل العلاج الأدوية أو جهاز تنظيم ضربات القلب أو أجهزة أخرى لتنظيم إيقاع القلب أو الجراحة أو حتى عملية زرع القلب.
- المضاعفات المرتبطة بالجهاز الهضمي. قد يشمل العلاج تعديل النظام الغذائي، والأدوية والكورتيكوستيرويدات في الحالات الشديدة والجراحة.
التحضير لموعدك مع الطبيب
من المحتمل أن تبدأ بمراجعة طبيب الأسرة. بناءً على النتائج التي توصل إليها، قد يحولك طبيبك إلى أخصائي الأمراض المعدية. وإنها لفكرة جيدة أن تكون مستعدًا جيدًا لموعدك مع الطبيب. إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك، وماذا تتوقع من طبيبك، وتشمل هذه المعلومات مايلي:
ما يمكنك فعله
- اكتب أي أعراض تواجهها، بما في ذلك أي أعراض قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي قمت بجدولة الموعد به.
- اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك السفر إلى بلدان أخرى، والضغوطات الكبيرة أو التغييرات الحياتية الحديثة.
- قم بعمل قائمة بجميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناولها.
- اكتب بعض الأسئلة التي يجب أن تسألها لطبيبك.
أسئلة تسألها للطبيب
وسيساعدك إعداد قائمة من الأسئلة على تحقيق أقصى استفادة من وقتك مع طبيبك. وبالنسبة لمرض شاغاس، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك:
- ما هو السبب المحتمل لأعراضي؟
- ما أنواع الاختبارات التي أحتاجها؟
- هل حالتي مؤقتة أو طويلة الأمد؟
- ما العلاجات المتاحة؟
- لدي هذه الظروف الصحية الأخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الظروف معًا بشكل أفضل؟
- هل أنا معدي؟ هل من المحتمل أن يكون الآخرون الذين سافروا معي مصابين؟
- هل هناك أي كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي إلى المنزل؟ ما هي المواقع التي تنصح بالزيارة؟
ما يمكن توقعه من طبيبك
من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة، بما في ذلك:
- متى أول مرة بدأت تعاني من أعراض؟
- الأعراض كانت مستمرة أو في بعض الأحيان؟
- ما هي شدة هذه الأعراض؟
- هل هناك أي شيء يحسن الأعراض الخاصة بك؟
- ماذا الذي يبدو أنه يُساعد في تفاقم الأعراض الخاصة بك؟
- هل عشت أو سافرت في أي مكان، مثل المكسيك، حيث تنتشر الفسافس أو مرض شاغاس؟
