سرطان الثدى Breast cancer

سرطان الثدى هو سرطان يتشكل في خلايا الثديين، ويعد سرطان الثدى أكثر أنواع السرطان شيوعاً في النساء بعد سرطان الجلد، ويمكن أن يحدث سرطان الثدى في كل من الرجال والنساء، لكنه أكثر شيوعًا عند النساء.

وساعد الدعم الكبير للتوعية بسرطان الثدى وتمويل الأبحاث على إحداث تقدم في تشخيص وعلاج سرطان الثدىن وزادت معدلات البقاء على قيد الحياة بعد الإصابة بسرطان الثدى، كما أن عدد الوفيات المرتبطة بهذا المرض في انخفاض مستمر، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى عوامل مثل الاكتشاف المبكر، والطرق الجديدة للعلاج، وفهم أعراض المرض.

أنواع سرطان الثدى

• السرطان الوعائي
• سرطان القنوات
• سرطان الثدى الالتهابي
• سرطان القنوات الغازية
• سرطان الثدى الذكري
• مرض باجيت في الثدي
• سرطان الثدى المتكرر

أعراض سرطان الثدى

وقد تشمل علامات وأعراض سرطان الثدى ما يلي:

• كتلة في الثدي أو سماكة تبدو مختلفة عن الأنسجة المحيطة
• تغير في حجم الثدي أو شكله
• يتغير الجلد الموجود على الثدي، مثل التقشير
• الحلمة المقلوبة
• تقشير المنطقة المصطبغة من الجلد المحيطة بالحلمة (الهالة) أو جلد الثدي
• احمرار الجلد على صدرك، مثل الجلد البرتقالي

عندما ترى الطبيب المُعالج

إذا وجدت ورمًا أو تغيرًا آخر في ثدييك، حتى لو كان تصوير الثدي بالأشعة السينية مؤخرًا طبيعيًا، فحددي موعدًا مع طبيبك لإجراء تقييم سريع.

أسباب سرطان الثدى

يعلم الأطباء أن سرطان الثدى يحدث عندما تبدأ بعض خلايا الثدي في النمو بشكل غير طبيعي، وتنقسم هذه الخلايا بسرعة أكبر مما تفعله الخلايا السليمة، وتستمر في التراكم وتشكيل كتلة، وقد تنتشر الخلايا (تنتقل) عبر الثدي إلى العقد اللمفاوية أو إلى أجزاء أخرى من الجسم.

وغالبًا ما يبدأ سرطان الثدى بخلايا في القنوات المنتجة للحليب (سرطان القناة الغازية)، قد يبدأ سرطان الثدى أيضًا في الأنسجة الغدية التي تسمى الفصيصات (سرطان الفصيص الغازي) أو في خلايا أو أنسجة أخرى داخل الثدي.

وحدد الباحثون العوامل الهرمونية ونمط الحياة والعوامل البيئية التي قد تزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدى، ولكن ليس من الواضح لماذا يصاب بعض الأشخاص الذين ليس لديهم عوامل خطر للإصابة بالسرطان، لكن الأشخاص الآخرين الذين لديهم عوامل خطر لا يصابون به مطلقًا. ومن المحتمل أن يكون سرطان الثدى ناتجًا عن تفاعل معقد بين التركيب الجيني وبيئتك.

سرطان الثدى الموروث

يقدر الأطباء أن حوالي 5 إلى 10 في المائة من سرطانات الثدي ترتبط بطفرات جينية تمر عبر أجيال من الأسرة. وتم تحديد عدد من الجينات المحورة الموروثة التي يمكن أن تزيد من احتمال الإصابة بسرطان الثدى، أشهرها سرطان الجين 1 (BRCA1) وجين سرطان الثدى 2 (BRCA2)، وكلاهما يزيد بشكل كبير من خطر كل من سرطان الثدى والمبيض.

وإذا كان لديك تاريخ عائلي قوي للإصابة بسرطان الثدى أو سرطانات أخرى، فقد يوصي طبيبك بإجراء فحص دم للمساعدة في تحديد طفرات معينة في BRCA أو غيرها من الجينات التي تمر عبر عائلتك.

لذا فكري في سؤال طبيبك عن إذا ما كان من الضروري الذهاب إلى المستشار الوراثي، الذي يمكنه مراجعة تاريخ صحة عائلتك، ويمكن للمستشار الوراثي أيضًا مناقشة فوائد ومخاطر الاختبارات الجينية لمساعدتك في اتخاذ القرارات المشتركة.

عوامل خطر سرطان الثدى

عامل خطر الإصابة بسرطان الثدى هو أي شيء يجعلك أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدى، ولكن وجود واحد أو حتى عدة عوامل من عوامل خطر الإصابة بسرطان الثدى لا يعني بالضرورة أنك ستصابين بسرطان الثدى، والعديد من النساء المصابات بسرطان الثدى ليس لديهن عوامل خطر معروفة سوى كونهن نساء.

وتشمل العوامل المرتبطة بزيادة خطر الإصابة بسرطان الثدى ما يلي:

• أن تكون أنثى، النساء أكثر عرضة من الرجال للإصابة بسرطان الثدى.
• زيادة العمر، يزيد خطر الإصابة بسرطان الثدى مع تقدم العمر.
• تاريخ شخصي لأمراض الثدي، إذا كان لديك خزعة للثدي ووجدت سرطانًا مفصصًا في الموضع (LCIS) أو تضخم غير نمطي للثدي، فأنت تزيدين من خطر الإصابة بسرطان الثدى.
• تاريخ شخصي من سرطان الثدى، إذا كنت مصابة سابقاً بسرطان الثدى في أحد الثديين، فأنت عرضة لخطر الإصابة بسرطان الثدى الآخر.
• تاريخ عائلي من سرطان الثدى، إذا تم تشخيص أمك أو أختك أو ابنتك بسرطان الثدى، خاصة في سن مبكرة، تزداد خطورة إصابتك بسرطان الثدى، ومع ذلك فإن غالبية الأشخاص المصابين بسرطان الثدى ليس لديهم تاريخ عائلي للمرض.
• الجينات الموروثة التي تزيد من خطر الإصابة بالسرطان، يمكن أن تنتقل بعض الطفرات الجينية التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدى من الآباء إلى الأطفال. ويشار إلى الطفرات الجينية الأكثر شهرة باسم BRCA1 و BRCA2، ويمكن أن تزيد هذه الجينات بشكل كبير من خطر الإصابة بسرطان الثدى وغيره من أنواع السرطان، لكنها لا تجعل السرطان أمرًا لا مفر منه.
• التعرض للإشعاع، إذا تلقيت علاجات إشعاعية لصدرك كطفلة أو شابة بالغة، فإن خطر إصابتك بسرطان الثدى يزداد.
• البدانة، إن زيادة الوزن تزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدى.
• بداية دورتك في سن أصغر، بداية الدورة الشهرية قبل سن الثانية عشرة يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدى.
• بداية انقطاع الطمث في سن أكبر، إذا بدأت انقطاع الطمث في سن أكبر، فأنت أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدى.
• إنجاب طفلك الأول في سن أكبر، النساء اللائي يلدن طفلهن الأول بعد سن الثلاثين قد يكون لديهن خطر متزايد للإصابة بسرطان الثدى.
• عدم الحمل، النساء اللواتي لم يسبق لهن الحمل أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدى من النساء اللائي تعرضن لحمل واحد أو أكثر.
• العلاج الهرموني ما بعد انقطاع الطمث، النساء اللائي يتناولن أدوية العلاج الهرموني التي تجمع بين الاستروجين والبروجستيرون لعلاج علامات وأعراض انقطاع الطمث، لديهن خطر متزايد للإصابة بسرطان الثدى، وينخفض ​​خطر الإصابة بسرطان الثدى عندما تتوقف النساء عن تناول هذه الأدوية.
• شرب الكحول، شرب الكحول يزيد من خطر الاصابة بسرطان الثدى.

الوقاية من سرطان الثدى

إن إجراء تغييرات في حياتك اليومية قد يساعد في تقليل خطر الإصابة بسرطان الثدى، لذا:

• اسألي طبيبك عن فحص سرطان الثدى، ناقشي مع طبيبك موعد بدء اختبارات فحص سرطان الثدى واختباراته، مثل اختبارات الثدي السريرية وتصوير الثدي بالأشعة السينية.
• تحدثي إلى طبيبك حول فوائد ومخاطر الفحص، يمكنك تحديد استراتيجيات فحص سرطان الثدى المناسبة لك.
• تعرفي على ثدييك من خلال الفحص الذاتي للثدي للتوعية بالثدي، فقد تختار النساء أن يتعرفن على ثديهن عن طريق فحص الثديين من حين لآخر خلال الفحص الذاتي للثدي للتوعية بالثدي، وإذا كان هناك تغيير جديد أو كتل أو علامات أخرى غير عادية في الثدي، تحدث إلى طبيبك على الفور.
• لا يمكن للوعي بالثدي أن يمنع سرطان الثدى، لكنه قد يساعدك على فهم التغييرات الطبيعية التي يمر بها ثديك بشكل أفضل وتحديد أي علامات وأعراض غير عادية.
• شرب الكحول باعتدال إن وجد، حدد كمية الكحول التي لا تشربينها بما لا يزيد عن مشروب واحد في اليوم، إذا اخترت أن تشربي.
• ممارسة الرياضة معظم أيام الأسبوع لمدة 30 دقيقة على الأقل، وإذا لم تكوني نشطة مؤخرًا، اسألي طبيبك عما إذا كان لا بأس به وابدأ ببطء.
• الحد من العلاج الهرموني بعد انقطاع الطمث، الجمع بين العلاج الهرموني قد يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدى، تحدث مع طبيبك حول فوائد ومخاطر العلاج الهرموني.
• تعاني بعض النساء من علامات وأعراض مزعجة أثناء انقطاع الطمث، وبالنسبة لهؤلاء النساء، قد يكون خطر الإصابة بسرطان الثدى مقبولاً من أجل تخفيف علامات وأعراض انقطاع الطمث.
• لتقليل خطر الإصابة بسرطان الثدى، استخدمي أقل جرعة من العلاج الهرموني ممكن لأقصر فترة زمنية.
• الحفاظ على وزن صحي، فإذا كان وزنك صحيًا، اعملي على الحفاظ على هذا الوزن، وإذا كنت بحاجة إلى إنقاص الوزن، اسأل طبيبك عن الاستراتيجيات الصحية لإنجاز ذلك، وقللي من عدد السعرات الحرارية التي تتناولها كل يوم وزيدي ببطء كمية التمرينات.
• اختيار نظام غذائي صحي، النساء اللائي يتناولن حمية البحر الأبيض المتوسط ​​المكملة بزيت الزيتون البكر والمكسرات المختلطة قد يتعرضن لخطر منخفض للإصابة بسرطان الثدى. ويركز النظام الغذائي للبحر الأبيض المتوسط ​​في الغالب على الأطعمة النباتية، مثل الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة والبقوليات والمكسرات، ويختار الأشخاص الذين يتبعون حمية البحر المتوسط ​​الدهون الصحية، مثل زيت الزيتون، والزبدة والسمك بدلاً من اللحوم الحمراء.

الحد من خطر الاصابة بسرطان الثدى بالنسبة للنساء ذات المخاطر العالية

إذا قام طبيبك بتقييم تاريخ عائلتك وتقرر أن لديك عوامل أخرى، مثل حالة سرطان الثدى التي تسبق الإصابة بالسرطان، والتي تزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدى، فيمكنك مناقشة خيارات لتقليل خطر الإصابة، مثل:

• الأدوية الوقائية (الوقاية الكيماوية)، الأدوية التي تحظر هرمون الاستروجين، مثل مثبطات مستقبلات هرمون الاستروجين الانتقائية ومثبطات الهرمونات، تقلل من خطر الإصابة بسرطان الثدى لدى النساء ذوات الخطورة العالية للمرض.
• تحمل هذه الأدوية مخاطر الآثار الجانبية، لذلك يحتفظ الأطباء بهذه الأدوية للنساء اللاتي لديهن خطر كبير جدًا لسرطان الثدى، ناقشي الفوائد والمخاطر مع طبيبك.
• جراحة وقائية، قد تختار النساء المصابات بدرجة عالية من خطر الإصابة بسرطان الثدى استئصال الثدي الصحي جراحياً (استئصال الثدي الوقائي)، وقد يختارون أيضًا إزالة المبيضين الصحيين (استئصال المبيضات الوقائي) لتقليل خطر الإصابة بسرطان الثدى وسرطان المبيض.

تشخيص سرطان الثدى

تشمل الاختبارات والإجراءات المستخدمة لتشخيص سرطان الثدى ما يلي:

• فحص الثدي، سيتحقق طبيبك من ثدييك وعقدك اللمفاوية في الإبط، ويشعران بأي كتل أو تشوهات أخرى.
• الماموجرام، تصوير الثدي بالأشعة السينية هو تصوير بالأشعة السينية للثدي، يُستخدم عادة تصوير الثدي بالأشعة السينية للكشف عن سرطان الثدى، إذا تم اكتشاف وجود خلل في تصوير الثدي بالأشعة السينية، فقد يوصي طبيبك بإجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية التشخيصية لمزيد من التقييم لهذه الحالة غير الطبيعية.
• الموجات فوق الصوتية الثدي، يستخدم الموجات فوق الصوتية موجات صوتية لإنتاج صور هياكل في عمق الجسم، يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية لتحديد ما إذا كانت كتلة الثدي الجديدة عبارة عن كتلة صلبة أو كيس مملوء بالسوائل.
• إزالة عينة من خلايا الثدي للاختبار (خزعة الثدي)، والخزعة هي الطريقة الوحيدة الوحيدة لتشخيص سرطان الثدى. وأثناء الخزعة، يستخدم طبيبك أداة إبرة متخصصة تسترشد بالأشعة السينية أو أي اختبار تصوير آخر لاستخراج مجموعة من الأنسجة من المنطقة المشبوهة، وفي كثير من الأحيان يتم ترك علامة معدنية صغيرة في الموقع داخل صدرك، بحيث يمكن تحديد المنطقة بسهولة في اختبارات التصوير المستقبلية.
• يتم إرسال عينات الخزعة إلى المختبر لتحليلها حيث يحدد الخبراء ما إذا كانت الخلايا سرطانية، يتم تحليل عينة الخزعة أيضًا لتحديد نوع الخلايا في سرطان الثدى وتحديد درجة السرطان، وما إذا كانت الخلايا السرطانية تحتوي على مستقبلات هرمونية أو مستقبلات أخرى قد تؤثر على خيارات العلاج الخاصة بك.
• تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي، تستخدم آلة التصوير بالرنين المغناطيسي مغنطيسًا وراديوًا لإنشاء صور عن الجزء الداخلي من صدرك، قبل التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي، تتلقى حقن صبغة، على عكس الأنواع الأخرى من اختبارات التصوير، لا يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي الإشعاع لإنشاء الصور.

ويمكن استخدام اختبارات وإجراءات أخرى تبعًا لحالتك، وتُظهر الأبحاث أن الأشخاص الذين يتم علاجهم من سرطان الثدى في المراكز الطبية الذين يعالجون العديد من حالات سرطان الثدى لديهم نتائج أفضل من الأشخاص الذين عولجوا في المراكز الطبية الذين يعالجون سرطان الثدى بشكل متكرر.

وبمجرد تشخيص طبيبك لسرطان الثدى، يعمل طبيبك لتحديد مدى (المرحلة) من السرطان، وتساعد مرحلة السرطان على تحديد تشخيصك وأفضل خيارات العلاج، وقد لا تتوفر معلومات كاملة عن مرحلة الإصابة بالسرطان إلا بعد خضوعك لجراحة سرطان الثدى.

وقد تشمل الاختبارات والإجراءات المستخدمة لمرحلة سرطان الثدى ما يلي:

• اختبارات الدم، مثل تعداد الدم الكامل
• تصوير الثدي بالأشعة السينية الأخرى للبحث عن علامات السرطان
• تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي
• فحص العظام
• التصوير المقطعي المحوسب (CT)
• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)
• لن تحتاج جميع النساء إلى جميع هذه الاختبارات والإجراءات، يختار طبيبك الاختبارات المناسبة بناءً على ظروفك المحددة مع مراعاة الأعراض الجديدة التي قد تواجهها.

وتتراوح مراحل سرطان الثدى من الصفرية إلى المرحلة الرابعة، وتشير المرحلة الصفرية إلى سرطان غير موسع أو موجود داخل قنوات الحليب، يشير سرطان الثدى من المرحلة الرابعة، ويسمى أيضًا سرطان الثدى النقيلي، إلى السرطان الذي انتشر إلى مناطق أخرى من الجسم.

ويأخذ تنظيم سرطان الثدى أيضًا في الاعتبار درجة الإصابة بالسرطان، ووجود علامات الورم، مثل مستقبلات هرمون الاستروجين والبروجستيرون وعوامل الانتشار.

علاج سرطان الثدى

يحدد طبيبك خيارات علاج سرطان الثدى الخاصة بك بناءً على نوع سرطان الثدى ومراحله وحجمه، وما إذا كانت خلايا السرطان حساسة للهرمونات أم لا، طبيبك ينظر أيضاً إلى صحتك العامة وتفضيلاتك الخاصة.

وتخضع معظم النساء لعملية جراحية لسرطان الثدى، كما تتلقى العديد منهن علاجًا إضافيًا بعد الجراحة، مثل العلاج الكيميائي أو العلاج الهرموني أو الإشعاع، ويمكن أيضًا استخدام العلاج الكيميائي قبل الجراحة في مواقف معينة.

وتشمل العمليات المستخدمة لعلاج سرطان الثدى ما يلي:

• إزالة سرطان الثدى، أثناء عملية استئصال الورم، والتي قد يشار إليها على أنها جراحة للحفاظ على الثدي أو الاستئصال الموضعي الواسع، يزيل الجراح الورم وهامش صغير من الأنسجة السليمة المحيطة.
• قد يوصى باستئصال الورم لإزالة الأورام الصغيرة، وقد يخضع بعض الأشخاص الذين يعانون من أورام أكبر للعلاج الكيميائي قبل الجراحة لتقليص الورم وتمكين الإزالة التامة عن طريق إجراء عملية استئصال الورم.
• إزالة الثدي بأكمله (استئصال الثدي). عملية استئصال الثدي هي عملية لإزالة جميع أنسجة الثدي، وتزيل معظم إجراءات استئصال الثدي جميع أنسجة الثدي، الفصيصات والقنوات والأنسجة الدهنية وبعض الجلد، بما في ذلك الحلمة والهالة (استئصال الثدي الكلي أو البسيط).
• قد تكون التقنيات الجراحية الحديثة خيارًا في حالات مختارة لتحسين مظهر الثدي، تعد عمليات استئصال الثدي التي تحمي الجلد واستئصال الثدي الذي يتسم بالحلمة عمليات شائعة بشكل متزايد لسرطان الثدى.
• إزالة عدد محدود من الغدد الليمفاوية (خزعة العقدة الحارسة)، لتحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية، سيناقش الجراح معك دور إزالة الغدد الليمفاوية التي تكون أول من يحصل على التصريف اللمفاوي من الورم.
• إذا لم يتم العثور على سرطان في تلك الغدد الليمفاوية، فإن فرصة العثور على السرطان في أي من العقد الليمفاوية المتبقية صغيرة ولا تحتاج إلى إزالة العقد الأخرى.
• إزالة العديد من العقد اللمفاوية (تشريح العقدة الليمفاوية الإبطية)، إذا تم العثور على سرطان في الغدد الليمفاوية، سوف يناقش الجراح معك دور إزالة العقد اللمفاوية الإضافية في الإبط.
• إزالة كلا الثديين، قد تختار بعض النساء المصابات بالسرطان في أحد الثديين استئصال الثدي (الصحي) الآخر (استئصال الثدي الوقائي المقابل) إذا كانت لديهن مخاطر متزايدة للإصابة بالسرطان في الثدي الآخر بسبب الاستعداد الوراثي أو تاريخ عائلي قوي.
• معظم النساء المصابات بسرطان الثدى في أحد الثديين لن يصبن بالسرطان في الثدي الآخر، ناقشي طبيبك خطر الإصابة بسرطان الثدى، إلى جانب فوائد ومخاطر هذا الإجراء.
• تعتمد مضاعفات جراحة سرطان الثدى على الإجراءات التي تختارينها، تنطوي جراحة سرطان الثدى على مخاطر الألم والنزيف والعدوى وتورم الذراع (وذمة لمفية).
• يمكنك اختيار إعادة بناء الثدي بعد الجراحة، ناقشي خياراتك وتفضيلاتك مع الجراح.
• النظر في الإحالة إلى جراح التجميل قبل جراحة سرطان الثدى، وقد تتضمن الخيارات الخاصة بك إعادة الإعمار باستخدام غرس للثدي (سيليكون أو ماء) أو إعادة بناء باستخدام الأنسجة الخاصة بك، يمكن إجراء هذه العمليات في وقت استئصال الثدي أو في وقت لاحق.

العلاج الإشعاعي

• يستخدم العلاج الإشعاعي أشعة عالية الطاقة، مثل الأشعة السينية والبروتونات لقتل الخلايا السرطانية، وتتم المعالجة الإشعاعية عادة باستخدام آلة كبيرة تهدف إلى توجيه أشعة الطاقة إلى جسمك (إشعاع الحزمة الخارجية)، ولكن يمكن أيضًا القيام بالإشعاع عن طريق وضع مادة مشعة داخل جسمك (العلاج الإشعاعي الموضعي).
• يشيع استخدام إشعاع الشعاع الخارجي للثدي بأكمله بعد استئصال الورم، وقد يكون العلاج الإشعاعي للثدي خيارًا بعد استئصال الورم إذا كنت تعاني من انخفاض خطر الإصابة بالسرطان.
• قد يوصي الأطباء أيضًا بالعلاج الإشعاعي لجدار الصدر بعد استئصال الثدي لسرطان الثدى الأكبر أو السرطانات التي انتشرت إلى الغدد الليمفاوية.
• يمكن للإشعاع من سرطان الثدى أن يستمر من ثلاثة أيام إلى ستة أسابيع، حسب العلاج، ويحدد الطبيب الذي يستخدم الإشعاع لعلاج السرطان (أخصائي الأورام الإشعاعي) العلاج الأفضل لك بناءً على وضعك ونوع السرطان وموقع الورم.
• تشمل الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي التعب والطفح الجلدي الأحمر الذي يشبه حروق الشمس حيث يهدف الإشعاع، وقد تظهر أنسجة الثدي أيضًا منتفخة. وفي حالات نادرة، قد تحدث مشكلات أكثر خطورة مثل تلف القلب أو الرئتين أو نادرًا ما تكون سرطانات ثانية في المنطقة المعالجة.

العلاج الكيميائي

• يستخدم العلاج الكيميائي المخدرات لتدمير الخلايا سريعة النمو، مثل الخلايا السرطانية، إذا كان لديك خطر كبير في العودة أو الانتشار إلى جزء آخر من جسمك، فقد يوصي طبيبك بالعلاج الكيميائي بعد الجراحة لتقليل فرصة عودة السرطان.
• يتم إعطاء العلاج الكيميائي في بعض الأحيان قبل الجراحة في النساء المصابات بأورام الثدي الأكبر، الهدف من ذلك هو تقليص حجم الورم إلى حجم يسهل إزالته بالجراحة.
• يستخدم العلاج الكيميائي أيضًا في النساء اللائي انتشر سرطانهن بالفعل في أجزاء أخرى من الجسم، قد ينصح بالعلاج الكيميائي لمحاولة السيطرة على السرطان وتقليل أي أعراض يسببها السرطان.
• تعتمد الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي على الأدوية التي تتلقاها، تشمل الآثار الجانبية الشائعة تساقط الشعر والغثيان والقيء والتعب وزيادة خطر الإصابة بعدوى، يمكن أن تشمل الآثار الجانبية النادرة انقطاع الطمث المبكر والعقم (إن كان قبل انقطاع الطمث) وتلف القلب والكلى وتلف الأعصاب ونادراً جداً سرطان خلايا الدم.

العلاج بالهرمونات

يستخدم العلاج الهرموني لعلاج سرطانات الثدي الحساسة للهرمونات، ويشير الأطباء إلى هذه السرطانات باعتبارها مستقبلات هرمون الاستروجين إيجابية (ER إيجابية) ومستقبلات هرمون البروجسترون إيجابية (PR إيجابي).

ويمكن استخدام العلاج الهرموني قبل أو بعد الجراحة أو غيرها من العلاجات لتقليل فرصة عودة السرطان، إذا كان السرطان قد انتشر بالفعل، فقد يتقلص العلاج الهرموني ويتحكم فيه.

وتشمل العلاجات التي يمكن استخدامها في العلاج الهرموني:

• الأدوية التي تمنع الهرمونات من الارتباط بالخلايا السرطانية (مُعدِلات مستقبلات هرمون الاستروجين الانتقائية)
• الأدوية التي تمنع الجسم من صنع الاستروجين بعد انقطاع الطمث (مثبطات الهرمونات)
• جراحة أو أدوية لوقف إنتاج الهرمونات في المبايض
• تعتمد الآثار الجانبية للعلاج الهرموني على علاجك الخاص، ولكنها قد تشمل الهبات الساخنة والتعرق الليلي والجفاف المهبلي، الآثار الجانبية الأكثر خطورة تشمل خطر ترقق العظام والجلطات الدموية.

الرعاية الداعمة لمرضى سرطان الثدى

الرعاية التلطيفية هي رعاية طبية متخصصة تركز على توفير الإغاثة من الألم والأعراض الأخرى لمرض خطير، ويعمل أخصائيو الرعاية التلطيفية معك ومع عائلتك والأطباء الآخرين لتوفير طبقة إضافية من الدعم تكمل رعايتك المستمرة، ويمكن استخدام الرعاية التلطيفية أثناء خضوعك لعلاجات عدوانية أخرى، مثل الجراحة أو العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.

وعند استخدام الرعاية المخففة للآلام إلى جانب كل العلاجات الأخرى المناسبة، فقد يشعر الأشخاص المصابون بالسرطان بأنهم يعيشون حياة أطول. ويتم توفير الرعاية التلطيفية من قبل فريق من الأطباء والممرضات وغيرهم من المهنيين المدربين تدريباً خاصاً، وتهدف فرق الرعاية التلطيفية إلى تحسين نوعية حياة المصابين بالسرطان وعائلاتهم، يتم تقديم هذا النوع من الرعاية إلى جانب العلاجات العلاجية أو غيرها من العلاجات التي قد تتلقاها.

الطب البديل

ولم يتم العثور على علاجات بديلة لعلاج سرطان الثدى، لكن علاجات الطب التكميلي والبديل قد تساعدك في التغلب على الآثار الجانبية للعلاج عندما تقترن برعاية طبيبك.

ويعاني العديد من الناجين من سرطان الثدى من التعب أثناء وبعد العلاج الذي يمكن أن يستمر لسنوات. عندما تقترن برعاية طبيبك، قد تساعد علاجات الطب التكميلي والبديل في تخفيف التعب.

التعامل والدعم لمرضى سرطان الثدى

تشخيص سرطان الثدى يمكن أن يكون مؤلماً، وعندما تحاول التغلب على الصدمة والمخاوف بشأن مستقبلك، يُطلب منك اتخاذ قرارات مهمة بشأن علاجك.

يجد كل شخص طريقته الخاصة في تشخيص السرطان حتى يجد ما يناسبه، وقد يساعد ذلك على:

• تعلم ما يكفي عن سرطان الثدى لاتخاذ قرارات بشأن رعايتك، إذا كنت ترغبين في معرفة المزيد عن سرطان الثدى، فاطلبي من طبيبك الحصول على تفاصيل عن السرطان نوعه، ونوع المستقبل، وحالة مستقبلات الهرمونات، اسألي عن مصادر جيدة للمعلومات الحديثة عن خيارات علاجك.
• قد يساعدك معرفة المزيد عن السرطان وخياراتك على الشعور بثقة أكبر عند اتخاذ قرارات العلاج، ومع ذلك قد لا ترغب بعض النساء في معرفة تفاصيل سرطانهن، إذا كان هذا هو ما تشعرين به، فأخبري طبيبك بذلك أيضًا.
• تحدث مع الناجين من سرطان الثدى. قد تجد أنه من المفيد والمشجع التحدث إلى الآخرين في نفس الموقف، اتصل بجمعية السرطان لمعرفة مجموعات الدعم في منطقتك وعبر الإنترنت.
• ابحثي عن شخص ما للتحدث عن مشاعرك، ابحثي عن صديق أو فرد من العائلة يكون مستمع جيد، اسألي طبيبك عن الإحالة إلى مستشار أو غيره من المهنيين الذين يعملون مع الناجين من السرطان.
• الحفاظ على أصدقائك وعائلتك قريبة، يمكن لأصدقائك وعائلتك توفير شبكة دعم أساسية لك أثناء علاج السرطان.
• عندما تبدأين في إخبار الناس عن تشخيص سرطان الثدى، من المحتمل أن تحصل على العديد من العروض للمساعدة. وفكري في الأمور التي قد ترغب في الحصول على مساعدة بشأنها، سواء كان الأمر يتعلق بتحدث شخص ما إذا كنت تشعرين بالضعف أو تحصلين على المساعدة في إعداد وجبات الطعام.
• الحفاظ على العلاقة الحميمة مع شريك حياتك، ففي بعض الثقافات يرتبط ثدي المرأة بالجاذبية والأنوثة والجنس، وبسبب هذه المواقف، قد يؤثر سرطان الثدى على صورتك الذاتية ويقلل من ثقتك في العلاقات الحميمة، تحدث إلى شريكك عن انعدام الأمن لديك وعن مشاعرك.

التحضير لموعدك مع الطبيب

قد يكون لدى النساء المصابات بسرطان الثدى مواعيد مع أطباء الرعاية الأولية، وكذلك العديد من الأطباء والمهنيين الصحيين، بما في ذلك:

• المتخصصين في صحة الثدي
• جراحي الثدي
• الأطباء المتخصصين في الاختبارات التشخيصية، مثل تصوير الثدي بالأشعة
• الأطباء المتخصصين في علاج السرطان (أطباء الأورام)
• الأطباء الذين يعالجون السرطان بالإشعاع (أطباء الأورام بالإشعاع)
• المستشارين الوراثية
• جراحي التجميل

ما يمكنك فعله

قم بالآتي قبل زيارة الطبيب المعالج:

• اكتبي أي أعراض تواجهينها، بما في ذلك أي أعراض قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي قمت بجدولة الموعد به.
• اكتبي المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو تغييرات حديثة في الحياة.
• اكتبي تاريخ عائلتك من السرطان، لاحظي أي فرد من أفراد الأسرة مصاب بالسرطان، بما في ذلك مدى ارتباط كل فرد بك ونوع السرطان وعمر التشخيص وما إذا كان كل شخص قد نجا.
• ضعي قائمة بجميع الأدوية والفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها.
• احتفظي بجميع سجلاتك المتعلقة بتشخيص السرطان وعلاجها، تنظيم المعلومات الخاصة بك في مجلد، يمكنك الاستعانة به في مواعيدك.
• النظر في اصطحاب أحد أفراد الأسرة أو صديق معك إلى الطبيب، ففي بعض الأحيان قد يكون من الصعب استيعاب جميع المعلومات المقدمة خلال الموعد،و قد يتذكر شخص يرافقك شيئًا فاتك أو نسيتيه.

أسئلة تطرحينها على الطبيب

وقتك مع طبيبك محدود، لذا فإن إعداد قائمة من الأسئلة سيساعدك على تحقيق أقصى استفادة من وقتك مع الطبيب. أدرجي أسئلتك من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية في حالة نفاد الوقت، وفيما يتعلق بسرطان الثدى، فإن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك تشمل:

• ما نوع سرطان الثدى لدي؟
• ما هي مرحلة سرطان الثدي؟
• هل يمكنك شرح التقرير الخاص بي عن علم الأمراض؟ هل يمكنني الحصول على نسخة لسجلاتي؟
• هل أحتاج إلى المزيد من الاختبارات؟
• ما هي خيارات العلاج المتاحة لي؟
• ما هي فوائد كل علاج تنصحني به؟
• ما هي الآثار الجانبية لكل خيار من خيارات العلاج؟
• هل يسبب العلاج انقطاع الطمث؟
• كيف سيؤثر كل علاج على حياتي اليومية؟ هل يمكنني الاستمرار في العمل؟
• هل هناك علاج واحد تنصح به مقارنة بطرق العلاج الآخرى؟
• كيف تعرف أن هذه العلاجات ستفيدني؟
• ما الذي تنصح به لصديق أو أحد أفراد الأسرة في وضعي؟
• ما السرعة التي أحتاجها لاتخاذ قرار بشأن علاج السرطان؟
• ماذا يحدث إذا كنت لا أريد علاج السرطان؟
• ما هي تكلفة علاج السرطان؟
• هل هناك أي كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما هي المواقع أو الكتب التي تنصحني بها؟
• هل هناك أي تجارب سريرية أو علاجات أحدث يجب علي أخذها في الاعتبار؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطبيبك، لا تترددي في طرح أسئلة إضافية قد تحدث لك أثناء موعدك.

ما يمكن توقعه من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة، إن الاستعداد للرد عليها قد يتيح وقتًا لاحقًا لتغطية النقاط الأخرى التي تريدين معالجتها. وقد يسأل طبيبك:

• متى أول مرة بدأت تعانين من الأعراض؟
• والأعراض كانت مستمرة أو في بعض الأحيان؟
• ما هي شدة هذه الأعراض؟
• ما الذي يبدو أنه يحسن الأعراض الخاصة بك؟
• ماذا يبدو أنه يُسبب تفاقم الأعراض الخاصة بك؟