سرطان عنق الرحم cervical cancer
سرطان عنق الرحم هو نوع من السرطان الذي يحدث في خلايا عنق الرحم وهو الجزء السفلي من الرحم الذي يتصل بالمهبل. سلالات مختلفة من فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)، العدوى المنقولة جنسياً، تلعب دورا في التسبب في معظم سرطان عنق الرحم.
عند التعرض لفيروس الورم الحليمي البشري، يمنع الجهاز المناعي للمرأة الفيروس من التسبب في ضرر، ولكن في مجموعة صغيرة من النساء يبقى الفيروس لسنوات، مما يساهم في العملية التي تجعل بعض الخلايا على سطح عنق الرحم تصبح خلايا سرطانية.
يمكنك تقليل خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم عن طريق إجراء اختبارات الفحص وتلقي لقاح يحمي من الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري.
أعراض سرطان عنق الرحم
لا ينتج سرطان عنق الرحم في المراحل المبكرة أي علامات أو أعراض.
تشمل علامات وأعراض سرطان عنق الرحم الأكثر تطوراً:
- نزيف مهبلي بعد الجماع، بين فترات أو بعد انقطاع الطمث
- تصريف مهبلي دموي مائي قد يكون ثقيلًا وله رائحة كريهة
- ألم الحوض أو الألم أثناء الجماع
عندما ترى الطبيب
حدد موعدًا مع طبيبك إذا كان لديك أي علامات أو أعراض تهمك.
أسباب سرطان عنق الرحم
- يبدأ سرطان عنق الرحم عندما تكتسب الخلايا السليمة تغيرا جينياً (طفرة) يتسبب في تحولها إلى خلايا غير طبيعية.
- تنمو الخلايا السليمة وتتضاعف بمعدل محدد، وتموت في النهاية في وقت محدد، وتنمو الخلايا السرطانية وتتضاعف خارج نطاق السيطرة، ولا تموت، وتشكل الخلايا غير الطبيعية المتراكمة كتلة (ورم)، وتغزو الخلايا السرطانية الأنسجة القريبة ويمكن أن تنفصل عن الورم لتنتشرفي أماكن أخرى من الجسم.
- ليس من الواضح ما الذي يسبب سرطان عنق الرحم، ولكن من المؤكد أن فيروس الورم الحليمي البشري يلعب دوراً، فيروس الورم الحليمي البشري شائع جدًا، ومعظم النساء المصابات بالفيروس لا يصبن مطلقًا بسرطان عنق الرحم، هذا يعني أن هناك عوامل أخرى – مثل بيئتك أو اختيارات نمط حياتك – تحدد أيضًا ما إذا كنت ستصاب بسرطان عنق الرحم.
أنواع سرطان عنق الرحم
يساعد نوع سـرطان عنق الرحم الذي لديك على تحديد تشخيصك وعلاجك، والأنواع الرئيسية لسرطان عنق الرحم هي:
- سرطان الخلايا الحرشفية. يبدأ هذا النوع من سرطان عنق الرحم في الخلايا الرقيقة المسطحة (الخلايا الحرشفية) التي تبطن الجزء الخارجي من عنق الرحم، والذي يتحول إلى المهبل، معظم أنواع سـرطان عنق الرحم هي سرطان الخلايا الحرشفية.
- سرطان عنق الرحم الغدي. يبدأ هذا النوع من سرطان عنق الرحم في الخلايا الغدية على شكل العمود التي تبطن قناة عنق الرحم.
- في بعض الأحيان، يكون كلا النوعين من الخلايا متورطين في سرطان عنق الرحم، نادرًا ما يحدث السرطان في خلايا أخرى في عنق الرحم.
عوامل خطر سرطان عنق الرحم
تشمل عوامل خطر سـرطان عنق الرحم ما يلي:
- الشركاء الجنسيين. كلما زاد عدد الشركاء الجنسيين – زاد عدد الشركاء الجنسيين – زاد فرصتك في الحصول على فيروس الورم الحليمي البشري.
- النشاط الجنسي المبكر. ممارسة الجنس في سن مبكرة يزيد من خطر الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري.
- الالتهابات المنقولة جنسياً الأخرى. وجود الأمراض المنقولة جنسيا الأخرى – مثل الكلاميديا والسيلان والزهري وفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز – يزيد من خطر الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري.
- ضعف الجهاز المناعي. قد تكون أكثر عرضة للإصابة بسرطان عنق الرحم إذا تم إضعاف نظام المناعة لديك بسبب حالة صحية أخرى وكان لديك فيروس الورم الحليمي البشري.
- تدخين. يرتبط التدخين بسرطان عنق الرحم الحرشفية.
الوقاية من سرطان عنق الرحم
لتقليل خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم:
- الحصول على تطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري. التطعيم متاح للفتيات والنساء الذين تتراوح أعمارهم بين 9 و 26 عامًا. ويكون اللقاح أكثر فاعلية إذا أُعطي للفتيات قبل أن ينشطن جنسياً.
- اختبارات عنق الرحم الروتينية، يمكن أن تكتشف اختبارات عنق الرحم الحالات السرطانية لعنق الرحم، بحيث يمكن مراقبتها أو معالجتها للوقاية من سرطان عنق الرحم، تشير معظم المنظمات الطبية إلى أن النساء يبدأن بإجراء اختبارات عنق الرحم الروتينية في سن 21 ويكررنها كل بضع سنوات.
- ممارسة الجنس الآمن. استخدام الواقي الذكري، وجود عدد أقل من الشركاء الجنسيين وتأخير الجماع قد يقلل من خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم.
- لا تدخن
تشخيص سرطان عنق الرحم
الفحص الدوري
من المرجح أن يتم علاج سرطان عنق الرحم الذي تم اكتشافه مبكرًا بنجاح، تشير معظم الإرشادات إلى أن النساء يبدأن بالكشف عن سرطان عنق الرحم والتغيرات السرطانية في سن 21.
تشمل اختبارات الفحص ما يلي:
- اختبار عنق الرحم. أثناء إجراء اختبار عنق الرحم، يقوم طبيبك بتفريش الخلايا من عنق الرحم وتنظيفها بالفرشاة، والتي يتم فحصها بعد ذلك في أحد المختبرات للتأكد من خللها.
- يمكن أن يكتشف اختبار عنق الرحم الخلايا غير الطبيعية في عنق الرحم، بما في ذلك الخلايا السرطانية والخلايا التي تظهر تغيرات تزيد من خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم.
- فيروس الورم الحليمي البشري اختبار الحمض النووي. يتضمن اختبار فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) اختبار خلايا تم جمعها من عنق الرحم للعدوى بأي من أنواع فيروس الورم الحليمي البشري التي من المرجح أن تؤدي إلى سرطان عنق الرحم. قد يكون هذا الاختبار خيارًا للنساء اللائي يبلغن من العمر 30 عامًا أو أكبر أو للنساء الأصغر سنًا مع اختبار عنق الرحم غير الطبيعي.
تشخيص سرطان عنق الرحم
إذا اشتبه بسرطان عنق الرحم، فمن المرجح أن يبدأ الطبيب بفحص دقيق لعنق الرحم، يتم استخدام أداة مكبرة خاصة (منظار المهبل) للتحقق من وجود خلايا غير طبيعية.
فحص التنظير المهبلي، من المرجح أن يأخذ طبيبك عينة من خلايا عنق الرحم (العينة) لإجراء الاختبارات المعملية، للحصول على الأنسجة ، قد يستخدم طبيبك:
- العينة والتي تعتمد على استخدام أداة حادة لقرص عينات صغيرة من أنسجة عنق الرحم.
- كشط باطن عنق الرحم والذي يستخدم أداة صغيرة على شكل ملعقة (curet) أو فرشاة رقيقة لكشط عينة الأنسجة من عنق الرحم.
إذا كانت العينة أو كشط باطن عنق الرحم يثير القلق، فقد يقوم الطبيب بإجراء أحد الاختبارات التالية:
- حلقة الأسلاك الكهربائية والتي تستخدم سلكًا كهربائيًا رقيقًا منخفض الجهد للحصول على عينة من الأنسجة الصغيرة. عموما يتم ذلك تحت التخدير الموضعي في المكتب.
- عينة مخروطية وهو إجراء يسمح لطبيبك بالحصول على طبقات أعمق من خلايا عنق الرحم لإجراء الاختبارات المعملية، يمكن إجراء عينة مخروطية في مستشفى تحت التخدير العام.
تدريج سرطان عنق الرحم
إذا قرر طبيبك أنك مصاب بسرطان عنق الرحم، فسيكون لديك اختبارات أخرى لتحديد مدى (المرحلة) من السرطان، مرحلة السرطان هي عامل رئيسي في اتخاذ قرار بشأن علاجك.
تشمل اختبارات التدريج:
- اختبارات التصوير. تساعد الاختبارات مثل الأشعة السينية والأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) طبيبك على تحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر خارج عنق الرحم.
- الفحص البصري للمثانة والمستقيم. قد يستخدم الطبيب نطاقات خاصة لرؤية داخل المثانة والمستقيم.
مراحل سرطان عنق الرحم تشمل:
- المرحلة الأولى. يقتصر السرطان على عنق الرحم.
- المرحلة الثانية. السرطان موجود في عنق الرحم والجزء العلوي من المهبل.
- المرحلة الثالثة. انتقل السرطان إلى الجزء السفلي من المهبل أو داخلياً إلى الجدار الجانبي للحوض.
- المرحلة الرابعة. انتشر السرطان إلى الأعضاء القريبة مثل المثانة أو المستقيم أو امتد إلى مناطق أخرى من الجسم مثل الرئتين أو الكبد أو العظام.
علاج سرطان عنق الرحم
يعتمد علاج سـرطان عنق الرحم على عدة عوامل، مثل مرحلة السرطان والمشاكل الصحية الأخرى التي قد تواجهها وتفضيلاتك. يمكن استخدام الجراحة والإشعاع والعلاج الكيميائي أو مزيج من الثلاثة.
العملية الجراحية
يعالج سـرطان عنق الرحم في المراحل المبكرة عادة بعملية جراحية لإزالة الرحم (استئصال الرحم)، يمكن لاستئصال الرحم أن يعالج سرطان عنق الرحم في المراحل المبكرة ويمنع التكرار، لكن إزالة الرحم يجعل من المستحيل أن تصبحي حاملاً.
قد يوصي طبيبك بما يلي:
- استئصال الرحم البسيط. تتم إزالة عنق الرحم والرحم مع السرطان، استئصال الرحم البسيط عادة ما يكون خيارًا فقط في سرطان عنق الرحم في المراحل المبكرة جدًا.
- استئصال الرحم الجذري. تتم إزالة سرطان عنق الرحم والرحم وجزء من العقد المهبلية والليمفاوية في المنطقة.
- قد تكون جراحة التوغل بالحد الأدنى خيارًا لسرطان عنق الرحم في المراحل المبكرة.
- الجراحة التي تحافظ على إمكانية الحمل قد تكون خيارًا أيضًا، إذا كنت تعاني من سرطان عنق الرحم في مرحلة مبكرة جدًا دون تدخل العقدة الليمفاوية.
العلاج بالإشعاع
يستخدم العلاج الإشعاعي أشعة طاقة عالية الطاقة، مثل الأشعة السينية أو البروتونات لقتل الخلايا السرطانية، ويمكن استخدام العلاج الإشعاعي بمفرده أو مع العلاج الكيميائي قبل الجراحة لتقليص الورم أو بعد الجراحة لقتل أي خلايا سرطانية متبقية.
يمكن إعطاء العلاج الإشعاعي:
- خارجياً، عن طريق توجيه شعاع الإشعاع في المنطقة المصابة من الجسم (العلاج الإشعاعي الخارجي)
- داخلياً، عن طريق وضع جهاز مملوء بالمواد المشعة داخل المهبل، عادة لبضع دقائق فقط (العلاج الإشعاعي الموضعي)
- قد تتوقف المرأة قبل انقطاع الطمث عن الحيض وتبدأ انقطاع الطمث نتيجة العلاج الإشعاعي، إذا كنت ترغبين في الحمل بعد العلاج الإشعاعي، اسأل طبيبك عن طرق الحفاظ على بيضك قبل بدء العلاج.
العلاج الكيميائي
يستخدم العلاج الكيميائي الأدوية التي يتم حقنها عادة في الوريد ، لقتل الخلايا السرطانية، غالبًا ما يتم الجمع بين جرعات منخفضة من العلاج الكيميائي مع العلاج الإشعاعي، لأن العلاج الكيميائي قد يعزز من آثار الإشعاع، يتم استخدام جرعات أعلى من العلاج الكيميائي للسيطرة على سرطان عنق الرحم المتقدم الذي قد لا يكون علاجه.
متابعة الرعاية الطبية
بعد الانتهاء من العلاج، يوصي طبيبك بإجراء فحوصات منتظمة. اسأل طبيبك عن عدد مرات إجراء اختبارات المتابعة.
الرعاية الداعمة
- الرعاية التلطيفية هي رعاية طبية متخصصة تركز على توفير الإغاثة من الألم والأعراض الأخرى لمرض خطير، يعمل أخصائيو الرعاية التلطيفية معك ومع عائلتك والأطباء الآخرين لتوفير طبقة إضافية من الدعم تكمل رعايتك المستمرة.
- عند استخدام الرعاية المخففة للآلام إلى جانب كل العلاجات الأخرى المناسبة، فقد يشعر الأشخاص المصابون بالسرطان بأنهم يعيشون حياة أطول.
- يتم توفير الرعاية التلطيفية من قبل فريق من الأطباء والممرضات وغيرهم من المهنيين المدربين تدريباً خاصاً، تهدف فرق الرعاية التلطيفية إلى تحسين نوعية حياة المصابين بالسرطان وعائلاتهم، يتم تقديم هذا النوع من الرعاية إلى جانب العلاجات الدوائية أو غيرها من العلاجات التي قد تتلقاها.
التعامل والدعم مع سرطان عنق الرحم
لا يمكن لأحد الاستعداد لتشخيص السرطان. ومع ذلك، يمكنك محاولة إدارة الصدمة والخوف من شعورك من خلال اتخاذ خطوات للتحكم في ما يمكنك فعله بشأن وضعك.
الجميع يتعامل مع تشخيص سرطان عنق الرحم بطريقته الخاصة، مع مرور الوقت، سوف تكتشف ما يساعدك على التكيف، حتى ذلك الحين، يمكنك البدء في السيطرة عن طريق محاولة:
- تعلم ما يكفي عن سرطان عنق الرحم لاتخاذ قرارات بشأن رعايتك، اكتب أسئلتك واسألهم في الموعد التالي مع طبيبك. احصل على صديق أو أحد أفراد أسرتك لحضور المواعيد معك لتدوين الملاحظات، اسأل فريق الرعاية الصحية لديك للحصول على مزيد من مصادر المعلومات.
- العثور على شخص ما للتحدث معه. قد تشعر بالراحة عند مناقشة مشاعرك مع صديق أو أحد أفراد أسرتك أو قد تفضل الاجتماع مع مجموعة دعم رسمية، مجموعات الدعم لأسر الناجين من السرطان وتتوفر أيضا.
- دع الناس يساعدون. علاجات السرطان يمكن أن تكون مرهقة، دع الأصدقاء والعائلة يعرفون أنواع المساعدة التي ستكون مفيدة لك.
- خذ وقتا لنفسك. تناول الطعام بشكل جيد والاسترخاء والحصول على قسط كاف من الراحة يمكن أن يساعد في مكافحة الإجهاد والتعب من السرطان.
التحضير لموعدك مع الطبيب
حدد موعدًا مع طبيبك إذا كان لديك أي علامات أو أعراض تقلقك. إذا كنت تعتقد أن لديك سرطان عنق الرحم ، فقد يتم إحالتك إلى طبيب متخصص في علاج أمراض السرطان النسائية (طبيب الأورام النسائية).
إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك وماذا تتوقع من طبيبك.
- كن على علم بأي قيود قبل الموعد، مثل عدم تناول طعام صلب في اليوم السابق لموعدك.
- اكتب أعراضك، بما في ذلك الأعراض التي قد تبدو غير مرتبطة بالسبب في تحديد موعدك.
- اكتب معلوماتك الطبية الرئيسية، بما في ذلك الحالات الأخرى.
- اكتب المعلومات الشخصية الأساسية، بما في ذلك أي شيء يزيد من خطر الإصابة بالأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي، مثل النشاط الجنسي المبكر أو شركاء متعددين أو ممارسة الجنس دون وقاية.
- ضع قائمة بجميع الأدوية والفيتامينات أو المكملات الغذائية.
- اطلب من قريب أو صديق لمرافقتك، لمساعدتك على تذكر ما يقوله الطبيب.
أسئلة لطرحها على طبيبك
- ما هو السبب المحتمل لأعراضي؟
- ما أنواع الاختبارات التي أحتاجها؟
- ما هي العلاجات المتاحة، وما هي الآثار الجانبية التي يمكن أن أتوقعها؟
- ما هو التشخيص؟
- كم مرة أحتاج إلى زيارات متابعة بعد انتهائي من العلاج؟
بالإضافة إلى الأسئلة التي قمت بإعدادها لسؤال طبيبك، لا تتردد في طرح الأسئلة الأخرى التي تحدث لك.
ما يمكن توقعه من طبيبك
من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة. قد تكون الاستعداد للرد عليها قد يتيح لك الوقت لتجاوز النقاط التي تريد قضاء المزيد من الوقت عليها. قد يطلب منك:
- ما الأعراض التي تعاني منها؟ ما مدى شدتها؟
- متى أول مرة بدأت تعاني من أعراض؟ هل تغيرت مع مرور الوقت؟
- هل أجريت لك اختبارات عنق الرحم بانتظام منذ أن أصبحت نشطًا جنسيًا؟ هل سبق لك أن حصلت على نتائج غير طبيعية لاختبار عنق الرحم في الماضي؟
- هل سبق لك أن عولجت من حالة من سرطان عنق الرحم؟
- هل سبق أن تم تشخيص إصابتك بالعدوى المنقولة جنسيًا؟
- هل سبق لك تناول أدوية تعوق جهاز المناعة لديك؟
- هل سبق لك أن أم دخنت؟ كم الثمن؟
- هل ترغب في إنجاب أطفال في المستقبل؟
