عملية تعديل الحاجز الأنفي .. ما هي عملية انحراف الحاجز الانفي ؟

الحاجز الأنفي هو الجدار الرفيع الموجود بين فتحتي الأنف ويتكون من الغضاريف والعظام، وعندما يتغير موضعه أو يلتوي يُطلق عليه الحاجز الأنفي المنحرف، وقد يكون الحاجز الأنفي المنحرف موجودًا عند الولادة، وقد يصبح ملتويًا أثناء النمو ، أو قد يكون ناتجًا عن إصابة الأنف والوجه، تابع المقال التالي لمعرفة كيفية علاج هذا الأمر عن طريق عملية تعديل الحاجز الأنفي و ما هي عملية انحراف الحاجز الانفي ؟

أسباب انحراف الحاجز الأنفي

قد يولد بعض الأفراد بانحراف في الحاجز الأنفي بينما قد يصبح ملتويًا أثناء النمو ، أو قد يكون ناتجًا عن إصابة الأنف والوجه.

أعراض انحراف الحاجز الأنفي

قد لا يسبب الحاجز المنحرف أي مشاكل في بعض الأشخاص، ولكن عندما تحدث الأعراض فإنها تشمل:

• أهم عرض أساسي هو احتقان الأنف والذي يكون أشد في أحد نصفي الأنف عن النصف الآخر.
•  صعوبة في التنفس.
• التهاب في الجيوب الأنفية بصفة متكررة.
• أيضاً قد يشكو المريض من النزيف من الأنف، الصداع،ألم في الوجه وإفرازات في الجزء الخلفي من الأنف.
• التنفس بصوت عالي والشخير أثناء النوم أو توقف النفس أثناء النوم وهو ما يعد حالة خطيرة.

علاج انحراف الحاجز الأنفي

فيما يخص علاج انحراف الحاجز الأنفي فقد تعالج الأعراض بالأدوية بما في ذلك مزيلات الاحتقان ، مضادات الهيستامين ، أو بخاخات الأنف، وفي كثير من الحالات يتم تجربة الأدوية قبل إجراء الجراحة.

إلا أنه في الحالات الشديدة يلزم إجراء تدخل جراحي يُعرف بــ عملية تعديل الحاجز الأنفي Septoplasty  أو عملية انحراف الحاجز الأنفي وذلك لتصحيح الانحراف وتحسين التنفس فقد ذكرنا أن الحالات الشديدة لانحراف الحاجز الأنفي قد تؤدي لمعاناة كبيرة في التنفس كما أنها تؤدي لالتهابات مزمنة في الحلق والجيوب الأنفية.

عملية تعديل الحاجز الأنفي

عملية تعديل الحاجز الأنفي هي عملية لتصحيح تشوه الحاجز بين جانبي الأنف، أما استئصال استئصال عظيمات المحارة في الممرات الانفية turbinectomy هو إجراء جراحي أو الإزالة الفعلية لعظم المحارة الأنفي turbinate المتضخم بشكل غير طبيعي من داخل الأنف لتحسين التنفس.

تتضمن أهداف جراحات المجاري الهوائية الأنفية ما يلي:

• تحسين تدفق الهواء من خلال الأنف.
• السيطرة على نزيف الأنف.
• تعزيز الرؤية داخل الأنف لتحديد مشاكل الأنف الأخرى.
• تخفيف صداع الأنف أو الجيوب الأنفية المرتبطة بالتورم داخل الأنف.
• تعزيز الصرف من تجاويف الجيوب الأنفية.

مخاطر ومضاعفات عملية انحراف الحاجز الانفي

تم الإبلاغ عن المضاعفات التالية على الرغم من أن العديد من هذه المضاعفات نادرة الحدوث، وفيما يلي قائمة من المضاعفات التي قد تحدث مع هذه عملية انحراف الحاجز الانفي :

• انسداد الأنف بسبب عدم تقويم الحاجز أو إعادة إنحراف الحاجز فيما بعد، أو إعادة نمو أو تورم عظيمات المحارة الأنفية، وهذا قد يتطلب جراحة أخرى.
• الفشل في علاج عدوى الجيوب الأنفية أو تكرار مشاكل الجيوب الأنفية  أو الاورام الحميدة.
• نزيف في حالات نادرة يتطلب نقل الدم.
• الإفرازات الأنفية المزمنة، أو الجفاف المفرط أو تقشر الأنف أو الجيوب الأنفية.
• الحاجة إلى علاجات الحساسية أو الضوابط البيئية، فالجراحة ليست علاجًا أو بديلاً للتحكم الجيد في الحساسية أو العلاج.
• الفشل في تحسين أو حل أمراض الجهاز التنفسي المزمنة مثل الربو أو التهاب الشعب الهوائية أو السعال.
• الفشل في حل الصداع المرتبط بالجيوب الأنفية أو الأنف.
• الأضرار في العين والهياكل المرتبطة بها.
• تسرب السائل الدماغي (CSF) أو العدوى.
• خدر دائم في الأسنان العلوية أو الحنك أو الوجه.
• ثقب الحاجز الأنفي الذي ينتج من الاتصال المفتوح بين الجانبين الأيمن والأيسر من الأنف.
• الفشل في استعادة أو تفاقم حاسة الشم أو التذوق، أو الفشل في تخفيف نزيف الأنف.

إرشادات قبل عملية انحراف الحاجز الانفي

• إذا كان الطبيب قد طلب إجراء تحاليل معينة قبل الجراحة، فيجب على المريض إجرائها قبل عدة أيام من العملية وإحضار نسخة من النتائج يوم الجراحة لطبيب التخدير والجراح لمراجعتها.
• يجب على المرضى عدم تناول الأسبرين أو أي منتج يحتوي على الأسبرين خلال 10 أيام قبل تاريخ الجراحة.
• يجب عدم تناول الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (مثل الأيبوبروفين أو النابروكسين) في غضون 7 أيام قبل تاريخ الجراحة.
• سوف يتلقى المرضى تعليمات حول منع الأكل والشرب قبل الجراحة، وستشمل هذه التعليمات أيضًا منع الماء أو الحلوى أو العلكة لأن أي شيء في المعدة يزيد من فرص حدوث مضاعفات أثناء التخدير.
• يجب على المريض الذي يدخن أن يبذل قصارى جهده للتوقف عن التدخين أو على الأقل تقليل عدد السجائر، فهذا سوف يساعد على الحد من السعال والنزيف بعد الجراحة.

بعد عملية تعديل الحاجز الأنفي

• يكون المريض قادر على العودة إلى المنزل في نفس اليوم الذي تتم فيه الجراحة بعد الإفاقة من المخدر.
• عندما يصل المريض إلى المنزل، يجب أن يذهب إلى الفراش ويسترخي مع رفع الرأس على وسادتين إلى ثلاث وسائد لتقليل تراكم السوائل في الأنسجة والتورم.
• يجب على المريض تجنب الإجهاد أثناء التبول أو تمرير البراز.
• يمكن أن المساعدة في الحد من التورم في الأنف أو الشفة العليا أو الخدين أو حول العينين عن طريق وضع الثلج على الوجه وجسر الأنف والعيون بقدر ما يمكن تحمله.
• وجود نزيف معتدل من الأنف أمر طبيعي، وسوف ينخفض تدريجيا.
• يجب تغيير ضمادات الشاش عند تشبعها بالدم.
• يجب على المرضى عدم تناول الأسبرين، أو الأدوية المحتوية على الأسبرين، أو الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) مثل الأيبوبروفين أو النابروكسين لمدة ثلاثة أسابيع بعد الجراحة.
• من الأفضل للمرضى تناول طعام خفيف وتجنب السوائل الساخنة لعدة أيام.
• يتم وصف المضادات الحيوية بعد الجراحة،  وقد يتم أيضًا وصف بعض أشكال المسكنات، ومضادات الالتهاب، ومضادات الغثيان.

رعاية المريض بعد جراحة الحاجز الأنفي المنحرف

• يتم وضع كمادات في الأنف للسيطرة على النزيف.
• في كثير من الأحيان يتم وضع جبيرة الحاجز الأنفي التي سيتم إزالتها من قبل الجراح في الزيارة الأولى بعد العملية الجراحية.
• بعد إزالة الضمادة، قد يتنفس المرضى عبر الأنف، لكن يجب تجنب الكح أو العطس من خلال الأنف لمدة 7 إلى 10 أيام، وإذا كان الشخص يجب أن يعطس فيجب أن يفتح فمه.
• يمكن للمرضى توقع بعض الإفرازات الدموية من الأنف لعدة أيام، إذا أصبح النزف كثيرًا، ضع الثلج واسترخِ بهدوء مع رفع الرأس أثناء الإمساك بالأنف.
• واحدة من أهم الأشياء التي يمكن أن يقوم بها المرضى بعد الجراحة هي غسل الآنف أو الإرواء الأنفي باستخدام رذاذ الأنف المالح عدة مرات في اليوم.
• يجب على المريض أن يستريح في الأسبوع الأول بعد الجراحة، وتجنب الحديث المفرط، والابتسام، ومضغ الأطعمة الصلبة، والأنشطة الصعبة، والانحناء، ورفع الأشياء الثقيلة.
• لا ينبغي أن ترتدي نظارات حتى يختفي الألم والتورم.
•  يجب تجنب الكحول ومنتجات التبغ لأنها قد تطيل التورم وتؤخر الشفاء.
• قد يؤدي الدخان والغبار والأدخنة إلى تهيج الأنف والتسبب في العدوى.
• يجب أن يقوم المريض بترطيب الأنف لتخفيف القشور التي تكون صلبة ومتصلة بشكل ثابت بنسيج الشفاء.

متى تتصل بالطبيب بعد عملية انحراف الحاجز الانفي ؟

يجب على المرضى إخطار الطبيب إذا كان لديهم:

• زيادة مفاجئة في كمية النزيف من الأنف التي لا يمكن توقيفها بالضغط والثلج ورفع الرأس.
• حمى أعلى من 38.6 درجة مئوية تستمر رغم زيادة كمية السوائل وأخد الأسيتامينوفين.
• استمرار الألم الحاد أو الصداع الذي لا يخف من دواء الألم.
• زيادة التورم أو احمرار الأنف أو العينين.