الحزاز المسطح Lichen-planus
الحزاز المسطح هو حالة تسبب تورم وهياج في الجلد، والشعر، والأظافر، والغشاء المخاطي. وعادة ما يظهر الحزاز المسطح على الجلد على شكل نقط أرجوانية، مثيرة للحكة، أو حبوب مسطحة تنمو خلال عدة أسابيع. ويظهر الحزاز المسطح في الفم، والمهبل، والمناطق الأخرى المغطاة بالغشاء المخاطي على شكل بقع شريطية بيضاء، وأحياناً قد يظهر على شكل قرح مؤلمة.
ويمكن لأغلب الأشخاص أن يتحكموا في الحالات الخفيفة من الحزاز المسطح دون الخضوع للرعاية الطبية، وفي حالة تسببت الحالة في حدوث الألم أو الحكة، فربما ستكون بحاجة للأدوية الموصوفة، والحزاز المسطح ليس من الأمراض المعدية.
أعراض الحزاز المسطح
وتختلف أعراض الحزاز المسطح وتتنوع تبعاً للمناطق المصابة، ومن الأعراض والعلامات التي تظهر عادة:
- حبوب مسطحة أرجوانية، وعادة ما تظهر على الجزء الداخلي من الساعد، والرسغ، والكاحل، وأحياناً تظهر على الأعضاء التناسلية.
- الحكة.
- انفجار الفقاعات ثم تكوين قشرة.
- بقع شريطية بيضاء في الفم أو على الشفاه أو اللسان.
- قرح مؤلمة في الفم أو المهبل.
- فقدان الشعر.
- تغير في فروة الرأس.
- تلف الأظافر أو فقدانها.
متى يجب زيارة الطبيب
قم بزيارة الطبيب في حالة ظهور حبوب صغيرة أو حالة تشبه الطفح على الجلد دون سبب واضح مثل، تفاعلات الحساسية المعروفة أو لمس نوع من أنواع السموم. وقم بزيارة الطبيب أيضاً في حالة شعرت بأي من الأعراض والعلامات المرتبطة بالحزاز المسطح في الفم، أو الأعضاء التناسلية، أو فروة الرأس، أو الأظافر. وسيكون من الأفضل أن تحصل على تشخيص صحيح، حيث من الممكن أن يتسبب عدد من الأمراض الجلدية والمخاطية في ظهور الآفات والشعور بعدم الراحة.
مضاعفات الحزاز المسطح
قد يكون من الصعب التحكم في الحزاز المسطح الموجود في الفرج أو على المهبل، وبالتالي قد تشعر بالألم الشديد، وقد تظهر الندبات في بعض الأحيان. ويمكن أن يكون ضعف الانتصاب واحد من المضاعفات طويلة المدى، وربما تؤثر قرح الفم على القدرة على تناول الطعام.
ربما يظهر الجلد المصاب بلون أدكن قليلاً حتى بعد اختفاء الطفح الجلدي، خاصة لدى أصحاب البشرة الداكنة. يزيد الحزاز المسطح الفموي من خطر الإصابة بسرطان الفم، وفي حالة عدم علاج الحزاز المسطح الموجود في الأذن، قد يؤدي الأمر لفقدان السمع بالنهاية.
أسباب الحزاز المسطح
يحدث الحزاز المسطح نتيجة قيام جهاز المناعة بمهاجمة خلايا الجلد أو الأغشية المخاطية. ولا يوجد سبب واضح لحدوث هذه الاستجابة المناعية الغير طبيعية، والحزاز المسطح ليس واحداً من الأمراض المعدية.
يمكن أن يحدث تحفيز للحزاز المسطح عن طريق:
- الإصابة بـ التهاب الكبد الوبائي سي.
- لقاح البرد.
- بعض المركبات، أو الكيماويات، أو المعادن.
- مسكنات الألم، مثل الأيبوبروفين أو النابروكسين.
- بعض الأدوية المستخدمة لعلاج أمراض القلب، أو ارتفاع ضغط الدم، أو التهاب المفاصل.
عوامل خطر الحزاز المسطح
يمكن لأي شخص أن يصاب بالحزاز المسطح، ولكن عادة ما تؤثر الحالة على البالغين بمنتصف العمر، وغالباً ما يؤثر الحزاز المسطح الفموي على النساء بمنتصف العمر.
تشخيص الحزاز المسطح
يقوم الطبيب بتشخيص الحزاز المسطح من خلال النظر إلى الأعراض، وكذلك تاريخك الطبي، والفحص الجسدي، وفي بعض الحالات الضرورية، قد يكون هناك حاجة لإجراء الفحص المعملي، ومن الفحوصات التي قد يتم إجرائها من أجل تأكيد التشخيص:
- الخزعة، سيقوم الطبيب بإزالة قطعة صغيرة من الأنسجة المصابة من أجل فحصها تحت الميكروسكوب، ويتم تحليل الأنسجة من أجل تحديد إن كانت هذه الأنسجة تحتوي على السمات المميزة لمرض الحزاز المسطح.
- فحص فيروس سي، ربما يطلب الطبيب فحص عينة من الدم من أجل الكشف عن الإصابة بفيروس سي، وهو واحد من الأسباب التي قد تحفز الإصابة بالحزاز المسطح.
- فحص الحساسة، ربما يقوم الطبيب بتوجيهك لطبيب مختص في علاج الحساسية من أجل معرفة إن كنت مصاباً بالحساسية تجاه نوع محدد من المواد، والذي بإمكانه تحفيز الإصابة بالحزاز المسطح.
وربما يطلب الطبيب القيام بعدد من الفحوصات الأخرى، وذلك في حالة شك الطبيب في إصابتك بعدد من حالات الحزاز المسطح، مثل النوع الذي يؤثر على المريء، أو الأعضاء التناسلية، أو الأذن، أو الفم.
علاج الحزاز المسطح
عادة ما يختفي الحزاز المسطح الذي يظهر على الجلد من تلقاء نفسه خلال عدة أشهر أو سنوات، وفي حالة أثر المرض على الغشاء المخاطي، فسيكون أكثر استمراراً وعادة ما يميل للتكرار مرة أخرى. مهما كان نوع العلاج الذي قد تستخدمه، ستكون بحاجة للقيام بزيارات متابعة للطبيب بمعدل مرة سنوياً.
وربما تساعد الأدوية وطرق العلاج الأخرى في تخفيف الحكة، وتخفيف الألم، وإتمام عملية الشفاء. ويمكن أن يكون علاج المرض واحداً من التحديات التي تواجهها، تحدث مع الطبيب بشأن فوائد العلاج، وعواقبه، والآثار الجانبية التي قد تنتج عنه.
الكورتيكوسترويد
يعتبر الكورتيكوسترويد هو الخيار الأول من أجل علاج الحزاز المسطح، وقد يكون في صورة مرهم أو كريم. وفي حالة لم يساعد استخدامه، وازدادت حالتك سوءاً، وانتشرت بصورة أكبر، ربما يقترح الطبيب حينها استخدام أقراص الكورتيكوسترويد أو حقن الكورتيكوسترويد.
ومن الآثار الجانبية التي قد تحدث عند استخدام الكورتيكوسترويد الموضعي تهيج الجلد، أو ترقق الجلد في المكان الذي وضع الكريم عليه، أو مرض القلاع الفموي. ويعتبر الكورتيكوسترويد من الأدوية الآمنة، عندما يتم تناوله بصورة مباشرة ولفترة قصيرة من الوقت.
مضادات العدوى الفموية
يتم استخدام بعض أنواع الأدوية الفموية في هذه الحالة، ومن الأدوية التي قد يتم استخدامها مضادات الملاريا (الهيدروكسي كلوروكين)، ويتم استخدام ميترونيدازول وهو واحد من المضادات الحيوية.
أدوية المناعة
ربما تتطلب الأعراض والعلامات الشديدة استخدام الأدوية الموصوفة، والتي تقوم بتثبيط استجابة جهاز المناعة، مثل آزاثيوبرين، المايسوفينوليت، سيكلوسبورين، ميثوتريكسيت.
مضادات الهستامين
ويتم استخدام مضادات الهستامين التي يتم تناولها عن طريق الفم من أجل تخفيف الحكة الناتجة عن الحزاز المسطح.
العلاج بالضوء
قد يساعد العلاج الضوئي في علاج الحزاز المسطح، والذي يؤثر على الجلد. وأكثر أنواع العلاج الضوئي المنتشرة لعلاج الحزاز المسطح هو العلاج باستخدام الموجات فوق البنفسجية، والتي تؤثر على الطبقة العلوية فقط من الجلد.
ويتطلب علاح الحزاز المسطح عن طريق العلاج الضوئي مرتين أو ثلاث أسبوعياً لعدة أسابيع. ولا ينصح باستخدام هذا النوع من العلاج للأشخاص أصحاب البشرة الداكنة، والأشخاص الذين يكونون أكثر عرضة لأن يظل الجلد أدكن حتى بعد اختفاء الطفح الجلدي.
ريتينويد
في حالة لم تستجب الحالة للعلاج باستخدام الكورتيكوسترويد أو العلاج الضوئي، فربما يقوم الطبيب باستخدام ريتينويد الذي يتم تناوله عن طريق الفم، مثل اسيتريتين. والريتينويد من الأدوية التي قد تسبب التشوهات الخلقية للجنين، لذا لا ينصح باستخدامه للحوامل، أو النساء اللاتي على وشك الحمل. وفي حالة كنت حامل أو مرضعة، سيقوم الطبيب بتأخير استخدام هذا النوع من العلاج، أو سيقوم بوصف نوع آخر يتناسب مع حالتك.
التعامل مع المحفزات
في حالة شك الطبيب أن الحزاز المسطح ناتج عن الإصابة بفيروس سي، أو الحساسية، أو نتيجة تناول عقار محدد، فستكون بحاجة لعلاج آخر. فربما يقوم الطبيب بتغيير الأدوية المسببة للحساسية، وقد يوجهك الطبيب لطبيب آخر مختص في علاج أمراض الحساسية، أو طبيب مختص في علاج أمراض الكبد في حالة إصابتك بفيروس سي.
أسلوب الحياة وبعض العلاجات المنزلية
ويمكن أن تساعد طرق العناية الذاتية في تقليل الحكة والشعور بعدم الراحة الناتج عن الحزاز المسطح. وهذا يتضمن:
- غمر الجسم في حمام يحتوي على القليل من الشوفان المطحون، ومن ثم ترطيب الجسم بلوشن مرطب.
- وضع بعد الكمادات الباردة.
- استخدام الهيدروكورتيزون الذي لا يحتاج لوصفة طبية على شكل كريم أو مرهم، وذلك في حالة كنت لا تستخدم الكوتيكوسترويد الموضعي.
- تجنب حك الجلد أو جرحه.
ومن أجل الحزاز المسطح الفموي، فستكون طرق العناية بالفم وزيارة طبيب الأسنان بصورة دورية مهماً، ويمكن تقليل ألم قرح الفم من خلال تجنب:
- التدخين.
- شرب الكحول.
- والأطعمة الحارة والحامضية.
الأدوية البديلة
- لقد أظهرت مجموعة من الدراسات السريرية الصغيرة فائدة الألوفيرا في علاج الحزاز المسطح الفموي والحزاز المسطح الخاص بالفرج.
- استخدم الأدوية التي قد تساعد على تقليل التوتر، وذلك لأن التوتر يزيد من سوء الأعراض.
تحدث مع الطبيب قبل تجربة أي من العلاجات البديلة، لأن بعض هذه الأدوية والعلاجات قد تتسبب في ظهور نتائج عكسية خطيرة عند استخدامها مع الأدوية الموصوفة.
الاستعداد لموعد الطبيب
بسبب الأعراض التي تشعر بها ستقوم بالتوجه لطبيب مختص في علاج الأمراض الجلدية، وإليك بعض المعلومات التي قد تساعدك خلال موعدك مع الطبيب.
ما يمكنك فعله
- قم بكتابة أعراضك حتى تلك الأعراض التي قد لا ترتبط بسبب زيارتك للطبيب، ولا تنسى كتابة المدة التي استمرت خلالها الأعراض.
- قم بكتابة قائمة بالأدوية التي تتناولها حتى لو كانت عبارة عن مجموعة من المكملات أو الفيتامينات.
- قم بكتابة الأسئلة التي ستحتاج لسؤال الطبيب عنها.
ولأن وقتك مع الطبيب محدود، فإن وضع قائمة بالأسئلة المتعلقة بمرض الحزاز المسطح قد يساعدك على تحقيق أقصى استفادة من موعدك معه.
أسئلة ستسألها للطبيب
- ما سبب ظهور أعراضي؟
- بغض النظر عن السبب الرئيسي، ما هي الأسباب الأخرى المحتملة لظهور أعراضي؟
- ما الفحوصات التي سأكون بحاجة لإجرائها؟
- ما الفترة التي ستستمر خلالها التغيرات الجلدية؟
- ما هي طرق العلاج المتاحة للمرض؟ وأيها تنصح باستخدامها؟
- ما الآثار الجانبية لطرق العلاج المقترحة؟
- هل هناك أية تقييدات يجب الالتزام بها؟
- هل هناك بدائل للأدوية الموصوفة؟
- أعاني من بعض الأمراض الأخرى، كيف سأتمكن من التعامل مع الأمرين معاً؟
- هل هناك أية إرشادات مطبوعة بإمكاني أخذها للمنزل؟ وهل هناك موقع طبي تنصح بزيارته؟
وإن تبادر إلى ذهنك أي من الأسئلة لا تتردد في سؤال الطبيب، خاصة إن لم تستطع فهم بعض المعلومات التي أخبرك بها الطبيب.
ما يجب توقعه من الطبيب
سيقوم الطبيب بسؤالك مجموعة من الأسئلة من بينها:
- متى بدأت أعراضك بالظهور؟
- أين ظهرت المشكلات الجلدية؟
- هل تشعرك المنطقة المصابة بالحكة، أو الألم، أو عدم الراحة؟
- كيف تصف شعورك بالألم، هل هو متوسط أو حاد؟
- هل بدأت بتناول دواء جديد مؤخراً؟
- هل تناولت أية تطعيمات مؤخراً؟
- هل تعاني من أي نوع من أنواع الحساسية؟
