الفتق السري Umbilical hernia
الفتق السري هو عبارة عن ظهور تورم خفيف، أو انتفاخ بالقرب من سرة البطن. ويعتبر الفتق السري أكثر شيوعاً في الأطفال الرضع، خاصة الأطفال المولودين قبل أوانهم، وأولئك الذين يعانون من ضعف الوزن أثناء الولادة، وتؤثر هذه الحالة بشكل متساوي على الفتيان، والفتيات.
أعراض الفتق السري
يتسبب الفتق السري في ظهور تورم خفيف، أو انتفاخ بالقرب من سرة البطن، وإذا كان طفلكِ يعاني من الفتق السري، يمكنكِ ملاحظة الانتفاخ فقط في حالة البكاء، السعال، أو الآلام، وقد يختفي الانتفاخ عندما يهدأ طفلكِ، أو يستلقي على ظهره. ويكون الفتق السري عند الأطفال عادة غير مؤلم، بينما يُسبب الفتق السري الذي يظهر خلال مرحلة البلوغ عدم الراحة في البطن.
ضرورة استشارة الطبيب
يجب أن تتحدثي مع طبيب الأطفال الخاص بطفلكِ إذا كنتِ تشعرين بالقلق بشأن إصابة طفلكِ بالفتق السري. واطلبي العناية الطبية الطارئة إذا كان طفلكِ يعاني من الفتق السري، وفي الحالات التالية أيضاً:
- إذا كان طفلكِ يبدو وكأنه يتألم.
- عندما يبدأ طفلكِ بالقئ.
- عندما يصبح الانتفاخ لين، متورم، أو مشوه.
وتُطبق نفس هذه التوجيهات على البالغين، لذا يجب أن تتحدث مع طبيبك إذا لاحظت وجود انتفاخ بالقرب من السرة. وابحث أيضاً عن العناية الطبية الطارئة إذا أصبح الانتفاخ مؤلم، ولين. ومن الممكن أن يساعد التشخيص الفوري، والعلاج في منع المضاعفات.
أسباب الفتق السري
يمر الحبل السري أثناء الحمل من خلال فتحة صغيرة في عضلات البطن، ثم تُغلق هذه الفتحة تدريجياً بعد الولادة مباشرة. وإذا لم يتم اتصال العضلات ببعضها البعض بشكل كامل في خط الوسط من البطن، فقد ينتج عن هذا الضعف في جدار البطن حدوث الفتق السري عند الولادة، أو في وقت لاحق في الحياة. وبالنسبة للبالغين، ينتج الفتق السري عن الضغط الزائد على البطن، وتتضمن الأسباب المحتملة لإصابة للبالغين به ما يلي:
- السمنة.
- تعدد حالات الحمل.
- السائل في تجويف البطن (الاستسقاء).
- جراحة سابقة في البطن.
- الديلزة البريتونية المزمنة (أو غسيل الكلى البريتوني المزمن).
عوامل خطر الفتق السري
يُعتبر الفتق السري أكثر شيوعاً في الأطفال الرضع، خاصة الأطفال المولودين قبل أوانهم، وأولئك الذين يعانون من ضعف الوزن أثناء الولادة. وتؤثر هذه الحالة بشكل متساوي على الفتيان، والفتيات.
وبالنسبة للبالغين تكون زيادة الوزن، أو تعدد حالات الحمل هي العوامل التي تزيد من خطر تطور الفتق السري، ويميل هذا النوع من الفتق السري إلى أن يكون أكثر شيوعاً بين النساء.
مضاعفات الفتق السري
تكون مضاعفات الفتق السري نادرة بالنسبة للأطفال. وتحدث المضاعفات عندما تصبح أنسجة البطن البارزة محاصرة (انحباس)، ولا يمكن دفعها مرة أخرى إلى تجويف البطن، مما يؤدي إلى تقليل الدم الذي يغذي جزء من الأمعاء المحاصرة، والذي يؤدي إلى الفتق السري، وتلف الأنسجة. وإذا تم وقف إمداد الدم تماماً لجزء من الأمعاء المحاصرة (فتق اختناق)، يمكن أن يؤدي ذلك إلى موت الأنسجة (الغرغرينا). ومن الممكن أن تنتشر العدوى في جميع أنحاء تجويف البطن مما يُسبب حالة مهددة للحياة.
ومن الممكن أن يكون البالغين الذين يعانون من الفتق السري هم أكثر عرضة لحالة الانحباس، أو انسداد الأمعاء، وغالباً ما يتطلب الأمر إجراء الجراحة الطارئة لعلاج هذه المضاعفات.
تشخيص الفتق السري
يتم تشخيص الفتق السري أثناء الفحص الجسدي، وأحياناً تُستخدم اختبارات التصوير للكشف عن المضاعفات، مثل أشعة الموجات فوق الصوتية للبطن، أو الأشعة المقطعية.
علاج الفتق السري
من الممكن أن يُغلق معظم الفتق السري بالنسبة للأطفال من تلقاء نفسه في سن سنة، أو سنتين، وقد يتمكن الطبيب من دفع الانتفاخ مرة أخرى إلى داخل البطن أثناء الفحص الجسدي، ومع ذلك لا تحاولي تجربة ذلك بنفسكِ. وعلى الرغم من ذلك، قد يقوم بعض الأشخاص المصابين بالانتفاخ بتثبيت عملة معدنية بشريط لاصق فوق الانتفاخ، ولكن لا تساعد هذه الطريقة، وقد تتراكم الجراثيم تحت الشريط اللاصق مُسببة التهاب. وبالنسبة للأطفال، عادة ما يتم إجراء الجراحة لحالات الفتق السري التي:
- تكون مؤلمة.
- يكون قطرها أكبر من 1.5 سم (أكبر قليلاً من1/2 بوصة).
- تكون كبيرة، ولا يقل حجمها خلال أول سنتين من الولادة.
- لا تختفي قبل بلوغ سن 4 سنوات.
- تصبح مُحاصرة، أو تغلق الأمعاء.
أما بالنسبة للبالغين، فغالباً ما يُنصح بالجراحة لتجنب المضاعفات المحتملة، خاصة إذا كان الفتق السري يزداد حجمه، أو يصبح مؤلماً. ويتم أثناء الجراحة عمل شق صغير في قاعدة السرة، ثم يتم إعادة أنسجة الفتق إلى داخل تجويف البطن، وتُغلق الفتحة في جدار البطن عن طريق الخياطة. وقد يستخدم الجراحين عادة حشوة للمساعدة في تقوية جدار البطن بالنسبة للبالغين.
الاستعداد لموعد الطبيب
يجب عليكِ تحديد موعد مع طبيب العائلة، أو طبيب الأطفال الخاص بطفلكِ، إذا كان طفلكِ يعاني من العلامات، أو الأعراض الشائعة للفتق السري. وهذه بعض المعلومات التي تساعدكِ للاستعداد لموعدكِ، وما يمكن أن تتوقعيه من الطبيب.
ماذا يجب أن تفعلي؟
- اكتبي قائمة بالعلامات، أو الأعراض التي تعانين منها، أو يعاني منها طفلكِ، ومدة استمرارها.
- احضري صورة للفتق إذا كانت علامات المشكلة ليست واضحة دائماً.
- اكتبي المعلومات الطبية الرئيسية، بما في ذلك المشاكل الصحية الأخرى، وأسماء أي أدوية تتناولينها أنتِ، أو طفلكِ.
- اكتبي الأسئلة التي تريدين سؤال الطبيب عنها.
الأسئلة التي قد تطرحيها على الطبيب
لا تترددي في سؤال أي أسئلة أخرى تخطر ببالك أثناء الموعد.
- هل يُعتبر الورم الموجود بالقرب من سرتي، أو سرة طفلي، فتق سري؟
- ما هو مقدار حجم هذا العيب؟
- هل هناك حاجة لإجراء أي فحوصات تشخيصية؟
- ما هي طريقة العلاج التي تُوصي بها، إن وُجدت؟
- هل تعتبر العملية الجراحية خيار في هذه الحالة؟
- هل من الممكن أن تصبح العملية الجراحية خياراً إذا كان الفتق السري لا يتحسن؟
- كم عدد المرات التي يجب أن أخضع فيها لفحوصات المتابعة أنا، أو طفلي؟
- هل يوجد أي خطر من مضاعفات هذا الفتق؟
- ما هي العلامات، والأعراض الطارئة التي يجب أن أتابعها في المنزل؟
- متى تتوقع أن تتحسن العلامات، والأعراض؟
- هل تنصحني باتباع أي قيود أو تعليمات متعلقة بالأنشطة التي أقوم بها أو يقو بها طفلي؟
- هل يجب أن أستشير أخصائي؟
ماذا تتوقعين من طبيبكِ؟
من المرجح أن يسألكِ طبيبكِ عدد من الأسئلة التالية:
- ما هي العلامات، والأعراض التي لاحظتيها؟
- متى لاحظتي هذه العلامات، والأعراض لأول مرة؟
- هل تزداد هذه العلامات، والأعراض سوءاً بمرور الوقت؟
- هل تعانين أنتِ، أو طفلكِ من الألم؟
- هل عانيتِ أنتِ، أو طفلكِ من القئ؟
- إذا كنتِ أنتِ المُصابة، هل تتضمن هواياتكِ، أو عملكِ، رفع أو شد أحمال ثقيلة، أو هل اكتسبتي مؤخراً كمية كبيرة من الوزن؟
- هل تم علاجكِ أنتِ، أو طفلكِ مؤخراً من أي حالات صحية أخرى؟
- هل تعانين أنتِ، أو طفلكِ من سعال مزمن؟
