انسداد فتحة الشرج لدى حديثي الولادة!
انسداد فتحة الشرج عيب خلقي خطير للغاية ويجب علاجها علاج فوري لتجنب المضاعفات الخطيرة، في هذا المقال تجد المزيد من المعلومات عن انسداد فتحة الشرج، وكيف يمكن تشخيصها وعلاجها.
ما هو انسداد فتحة الشرج ؟
رتق الشرج أو الشرج المنتبذ أو انسداد فتحة الشرج An imperforate anus عيب خلقي يحدث أثناء نمو الطفل في الرحم، ويعني عدم وجود فتحة الشرج، وبالتالي لا يستطيع إخراج البراز بشكل طبيعي من الجسم، وتصل نسبته لـ 1 من كل 5000 طفل، وتكون النسبة أكبر لدى الذكور مقارنةً بالإناث.
تتطور الحالة في الرحم خلال الأسبوع الخامس إلى السابع من الحمل، وسبب انسداد فتحة الشرج غير معروف، وفي كثير من الأحيان يعاني الأطفال المصابون بهذه الحالة من عيوب أخرى في المستقيم.
يمكن عادةً تشخيص هذه الحالة بعد وقت قصير من الولادة، واحذر؛ هذه حالة خطيرة للغاية تتطلب علاجًا فوريًا، وسيحتاج معظم الأطفال إلى جراحة توسيع فتحة الشرج عند حديثي الولادة لإصلاح هذ العيب، وتكون نتائجها إيجابية للغاية.
كيف يتم اكتشاف إصابة الطفل بانسداد فتحة الشرج ؟
تكون علامات انسداد فتحة الشرج واضحة عادةً بعد الولادة بفترة وجيزة، وتشمل:
- عدم وجود فتحة الشرج.
- وجود فتحة الشرج في المكان الخطأ، مثل وجودها قريب جداً من المهبل.
- عدم التبرز في أول 24 إلى 48 ساعة من الحياة.
- مرور البراز عبر المكان الخطأ، مثل عبر مجرى البول أو عبر المهبل أو عبر كيس الصفن أو قاعدة القضيب.
- انتفاخ البطن.
- اتصال غير طبيعي، أو ناسور بين المستقيم لدى الطفل والجهاز التناسلي أو الجهاز البولي.
هل من الممكن أن تشير إصابة طفلك بانسداد الشرج إلى وجود مشاكل أخرى؟
ما يقرب من نصف الأطفال الذين يولدون مع انسداد فتحة الشرج وتشوهات فتحه الشرج، قد يعانون أيضًا من:
- عيوب الكلى والمسالك البولية.
- تشوهات العمود الفقري.
- عيوب القصبة الهوائية.
- عيوب المريء.
- عيوب الذراعين والساقين.
- متلازمة داون؛ وهي حالة كروموسومية مرتبطة بالتأخر المعرفي والإعاقة الذهنية ومظهر الوجه المميز وضعف العضلات.
- مرض هيرشبرونغ؛ وهو حالة تنطوي على فقدان الخلايا العصبية في الأمعاء الغليظة.
- انسداد الاثني عشر؛ وهو التطور الغير طبيعي في الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة.
- عيوب القلب الخلقية.
كيف يتم تشخيص انسداد فتحة الشرج عند حديثي الولادة ؟
يمكن للطبيب عادة تشخيص انسداد فتحة الشرج عن طريق إجراء فحص بدني بعد الولادة، فالأشعة السينية للبطن والموجات فوق الصوتية في البطن يمكن أن تساعد في الكشف عن مدى التشوهات.
بعد تشخيص انسداد فتحة الشرج، يجب على الطبيب فحص حالات التشوهات الأخرى المرتبطة بهذه الحالة، وقد تشمل الاختبارات والفحوصات المستخدمة ما يلي:
- الأشعة السينية للعمود الفقري للكشف عن تشوهات العظام.
- الموجات فوق الصوتية للعمود الفقري التي تبحث عن تشوهات في الجسم الفقري، أو عظام العمود الفقري.
- مخطط صدى القلب الذي يبحث عن الحالات الشاذة في القلب.
- التصوير بالرنين المغناطيسي الذي يبحث عن أدلة على عيوب المريء مثل تكوين الناسور مع القصبة الهوائية.
علاج انسداد فتحة الشرج
هذه الحالة تتطلب دائمًا عملية جراحية، وإجراءات متعددة ضرورية في بعض الأحيان لتصحيح المشكلة، ويتم أحيانًا عمل جراحة فغر القولون colostomy مؤقتًا للسماح للطفل بالنمو قبل الجراحة.
من أجل فغر القولون؛ يصنع الجراح فتحتين صغيرتين، أو فتحة في البطن، ثم يقوم بتوصيل جزء من القولون بجدار البطن الأمامي، ويتم تمرير البراز في كيس متصل بالبطن.
يعتمد نوع الجراحة التصحيحية اللازمة لعلاج انسداد فتحة الشرج على تفاصيل العيب، مثل المسافة التي ينزل فيها مستقيم طفلك، وكيف يؤثر على العضلات القريبة، وهل هناك ناسور أم لا.
خلال عملية رأب الشرج العجاني perineal anoplasty، يقوم الجراح بإغلاق أي ناسور بحيث لا يعود المستقيم متعلقًا بمجرى البول أو المهبل، ثم يقوم بإنشاء فتحة الشرج مع تحديد المواقع الطبيعية.
عملية السحب A pull-through operation هي عندما يقوم الجراح بسحب المستقيم إلى أسفل وربطه بالشرج الجديد.
لمنع فتحة الشرج من التضيق، قد يكون من الضروري تمديد فتحة الشرج بشكل دوري، وهذا ما يسمى توسيع فتحة الشرج، وقد تكون هناك حاجة إلى تكرار هذا بشكل دوري لبضعة أشهر، ويمكن للطبيب أن يعلم الوالدين كيفية القيام بذلك في المنزل.
ما بعد عملية علاج انسداد فتحة الشرج عند الأطفال حديثي الولادة
سيقوم الطبيب بإرشاد الوالدين حول كيفية إجراء تمدد وتوسيع فتحة الشرج لضمان أن فتحة الشرج تكون كبيرة بما يكفي للسماح بمرور البراز.
بعض الأطفال سيواجهون مشاكل مع الإمساك، وقد يستغرق التدريب على استخدام المرحاض فترة أطول قليلاً، وقد تكون المُلينات أو الحقن الشرجية أو المسهلات ضرورية لتخفيف الإمساك في وقت لاحق من العمر.
يمكن للجراحة عادة إصلاح الخلل، ويعافى الأطفال بعدها جيدًا، ولكن يجب اتباع نظام غذائي غني بالألياف ومتابعة منتظمة للطفل.
وفي النهاية وبعد معرفتك كل ما يهمك من معلومات حول انسداد فتحة الشرج وكيفية تشخيصه وعلاجه، إذا كان لديك المزيد من التساؤلات أو الاستفسارات يمكنك استشارة أحد أطبائنا
