حمى الروماتيزم Rheumatic fever

حمى الروماتيزم هي مرض التهابي يمكن أن يتطور كنتيجة لمضاعفات التهاب الحلق أو الحمى القرمزية، تحدث بكتيريا الحلق والحمى القرمزية بسبب عدوى البكتيريا العقدية.

وحمى الروماتيزم أكثر شيوعًا بين الأطفال من سن 5 إلى 15 عامًا، على الرغم من أنها قد تتطور عند الأطفال والبالغين الصغار.

وعلى الرغم من أن التهاب الحلق هو أمر شائع، إلا أن حمى الروماتيزم نادرة في البلدان المتقدمة الأخرى. ومع ذلك، لا تزال حمى الروماتيزم شائعة في العديد من الدول النامية.

وحمى الروماتيزم يمكن أن تسبب أضرارًا دائمة للقلب، بما في ذلك تلف الصمامات القلبية وفشل القلب، ويمكن أن تقلل العلاجات من الأضرار الناجمة عن الالتهاب والعدوى وتخفف من الألم والأعراض الأخرى وتمنع تكرار الحمى الروماتيزمية.

أعراض حمى الروماتيزم

أعراض حمى الروماتيزم تختلف من شخص لآخر، ويمكن أن يكون لديك أعراض قليلة أو عديدة، ويمكن أن تتغير الأعراض أثناء المرض.

وعادةً ما تحدث الإصابة بحمى الروماتيزم بعد حوالي أسبوعين إلى أربعة أسابيع من الإصابة بالتهاب الحلق، ويمكن أن تشمل علامات وأعراض حمى الروماتيزم الناتجة عن التهاب في القلب أو المفاصل أو الجلد أو الجهاز العصبي المركزي ما يلي:

• الحمى
• المفاصل المؤلمة وتكون في معظم الأحيان في الركبتين والكاحلين والمرفقين والمعصمين
• ألم في مفصل واحد ينتقل من مفصل إلى آخر
• المفاصل الحمراء أو الساخنة أو المتورمة
• نتوءات صغيرة غير مؤلمة تحت الجلد
• ألم في الصدر
• ثقب في القلب
• إعياء شديد
• طفح جلدي مستوٍ أو مؤلم قليلاً مع حافة خشنة
• التشنجات والنوبات، حركات الجسم التي لا يمكن السيطرة عليها وتكون في معظم الأحيان في اليدين والقدمين والوجه
• السلوكيات غير المعتادة، مثل البكاء أو الضحك غير المناسب

رؤية الطبيب المُعالج

اطلب من طفلك زيارة الطبيب لمعرفة علامات أو أعراض التهاب الحلق، فالعلاج السليم للبكتيريا يمكن أن يمنع الحمى الروماتيزمية من الحدوث، أيضاً، اطلب من طفلك زيارة الطبيب إذا كان هو أو هي يظهر علامات أخرى من الحمى الروماتيزمية.

أسباب حمى الروماتيزم

 

ويمكن أن تحدث حمى الروماتيزم بعد إصابة الحلق ببكتيريا تسمى المجموعة العقدية أ، تسبب المجموعة الأولى من عدوى المكورات العقدية في الحلق التهاب الحلق أو أقل شيوعاً. المجموعة أ من التهابات المكورات العقدية والتي تُصيب الجلد أو أجزاء أخرى من الجسم نادرا ما تسبب الحمى الروماتيزمية.

والعلاقة بين الإصابة بالبكتيريا وحمى الروماتيزم ليست واضحة، لكن يبدو أن البكتيريا تسيطر على الجهاز المناعي، حيث تحتوي البكتيريا على بروتين مشابه للبروتين الموجود في أنسجة معينة من الجسم، لذلك فإن خلايا الجهاز المناعي التي عادة ما تستهدف البكتيريا قد تعالج أنسجة الجسم كما لو كانت عوامل معدية، وخاصةً أنسجة القلب والمفاصل والجلد والجهاز العصبي المركزي، ورد فعل الجهاز المناعي هذا يؤدي إلى التهاب.

وإذا كان طفلك يتلقى علاجًا سريعًا بمضادات حيوية للقضاء على بكتيريا المكورات العنقودية ويتناول جميع الأدوية كما هو موصوف، فهناك فرصة ضئيلة للإصابة بالحمى الروماتيزمية.

وإذا كان طفلك يعاني من واحدة أو أكثر من حلقات التهاب الحلق أو الحمى القرمزية التي لم يتم علاجها أو عدم علاجها بشكل كامل، فقد يصاب بحمى روماتيزمية.

عوامل خطر حمى الروماتيزم

العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر حمى الروماتيزم تشمل:

• تاريخ العائلة. يحمل بعض الأشخاص جينًا قد يجعلهم أكثر عرضة للإصابة بالحمى الروماتيزمية.
• نوع البكتيريا. سلالات معينة من البكتيريا أكثر عرضة للمشاركة في  الإصابة بحمى الروماتيزم من سلالات أخرى.
• العوامل البيئية. يرتبط ارتفاع خطر الإصابة بحمى الروماتيزم بالازدحام وسوء المرافق الصحية وغيرها من الحالات التي يمكن أن تؤدي بسهولة إلى انتقال سريع أو التعرض المتعدد للبكتيريا المكورات.

مضاعفات حمى الروماتيزم

ويمكن أن يستمر الالتهاب الناجم عن حمى الروماتيزم لعدة أسابيع إلى عدة أشهر، في بعض الحالات، يُسبب الالتهاب مضاعفات طويلة المدى.

أمراض القلب الروماتيزمية هي أضرار دائمة للقلب تسببها الحمى الروماتيزمية، ويحدث عادة بعد 10 إلى 20 سنة من المرض الأصلي، والمشاكل الأكثر شيوعًا في الصمام بين غرفتي القلب الأيسرتين (الصمام التاجي)، ولكن يمكن أن تتأثر الصمامات الأخرى، الضرر يمكن أن يؤدي إلى:

• تضيق الصمام. هذا الضيق للصمام يقلل تدفق الدم.
• قلس الصمام (انسداد الصمام)، يتيح هذا تدفق الدم في الاتجاه الخاطيء.
• الأضرار التي لحقت عضلة القلب، الالتهاب المرتبط بحمى الروماتيزم يمكن أن يضعف عضلة القلب، مما يؤثر على قدرتها على ضخ الدم.

ويمكن أن يسبب تلف الصمام التاجي أو صمامات القلب الأخرى أو أنسجة القلب الأخرى مشاكل في القلب في وقت لاحق من الحياة. ويمكن أن تتضمن الظروف الناتجة:

• ضرب غير منتظم للغرف العليا للقلب (الرجفان الأذيني)
• عدم قدرة القلب على ضخ ما يكفي من الدم للجسم (قصور القلب)

الوقاية من حمى الروماتيزم

الطريقة الوحيدة للوقاية من حمى الروماتيزم هي علاج التهابات الحلق أو الحمى القرمزية على الفور مع دورة كاملة من المضادات الحيوية المناسبة.

تشخيص حمى الروماتيزم

على الرغم من عدم وجود اختبار واحد للحمى الروماتيزمية، إلا أن التشخيص يعتمد على التاريخ الطبي والفحص البدني ونتائج اختبار معينة.

تحاليل الدم

إذا تم تشخيص إصابة طفلك بالفعل بالعدوى البكتيرية، فقد لا يأمر طبيبك بإجراء اختبارات إضافية للبكتيريا، إذا طلب طبيبك إجراء اختبار، فسيكون ذلك على الأرجح اختبار دم يمكنه اكتشاف الأجسام المضادة للبكتيريا المنتشرة في الدم، وقد لا تكون البكتيريا الفعلية قابلة للكشف في أنسجة حلق طفلك أو دمه.

ومن المحتمل أن يقوم طبيبك بالتحقق من وجود التهاب في دم طفلك عن طريق قياس البروتين التفاعلي C ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء.

رسم القلب الكهربائي (ECG أو EKG)

يسجل هذا الاختبار – الذي يطلق عليه أيضًا ECG أو EKG – الإشارات الكهربائية أثناء انتقالها عبر قلب طفلك، ويمكن لطبيبك البحث عن أنماط من هذه الإشارات التي تشير إلى التهاب القلب أو ضعف وظائف القلب.

مخطط صدى القلب

باستخدام الموجات الصوتية لإنتاج صور حية للقلب، يمكن لهذا الاختبار أن يمكّن طبيبك من اكتشاف تشوهات القلب.

علاج حمى الروماتيزم

وأهداف علاج حمى الروماتيزم هي تدمير المجموعة الباقية من بكتيريا المكورات العقدية وتخفيف الأعراض والسيطرة على الالتهابات ومنع تكرارها.

وتشمل العلاجات التي تتحكم في حمى الروماتيزم ما يلي:

• المضادات الحيوية، سيصف طبيب طفلك البنسلين أو مضاد حيوي آخر للقضاء على البكتيريا المتبقية.
• بعد أن يكمل طفلك العلاج بالمضادات الحيوية الكامل، سيبدأ طبيبك دورة أخرى من المضادات الحيوية لمنع تكرار الحمى الروماتيزمية، ومن المرجح أن يستمر العلاج الوقائي حتى سن 21 أو حتى يكمل طفلك دورة علاج مدتها خمس سنوات على الأقل، أيهما أطول.
• قد ينصح الأشخاص الذين أصيبوا بالتهاب القلب أثناء حمى الروماتيزم بأخذ العلاج بالمضادات الحيوية الوقائية لمدة 10 سنوات أو أكثر.
• العلاج بالمضاد الالتهابات. سيصف طبيبك مسكن للألم، مثل الأسبرين أو نابروكسين، لتخفيف الالتهاب والحمى والألم، وإذا كانت الأعراض شديدة أو كان طفلك لا يستجيب للأدوية المضادة للالتهابات، فقد يصف لك الطبيب كورتيكوستيرويد.
• مضادات التشنجات. للحركات اللاإرادية الشديدة التي تسببها بكتيريا الحمى الروماتيزمية، فقد يصف طبيبك مضادات التشنجات، مثل حمض فالبرويك أو كاربامازيبين.

الرعاية على المدى الطويل

ناقش مع طبيبك نوع المتابعة والرعاية الطويلة الأجل التي سيحتاجها طفلك، قفد لا يظهر تلف القلب الناتج عن حمى الروماتيزم لسنوات، وعندما يكبر طفلك يحتاج إلى تضمين المعلومات في سجله الطبي أو الحصول على فحوصات قلب منتظمة.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

قد يوصي طبيبك بالراحة في الفراش لطفلك ويطلب منك تقييد أنشطته حتى يتحسن الالتهاب والألم والأعراض الأخرى، وإذا كان الالتهاب في أنسجة القلب، فقد يحتاج طفلك إلى الراحة في الفراش لعدة أسابيع إلى بضعة أشهر، وهذا يتوقف على درجة الالتهاب.

التحضير لموعدك مع الطبيب

 

إذا كان لدى طفلك علامات أو أعراض حمى الروماتيزم، فمن المحتمل أن تبدأ باستشارة طبيب أطفال، ومع ذلك، قد يحولك الطبيب إلى أخصائي أمراض القلب (طبيب القلب للأطفال) لإجراء بعض الاختبارات التشخيصية. وإليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد للموعد.

ما يمكنك فعله

قبل الموعد، قم بعمل قائمة من:

• أعراض طفلك، بما في ذلك أي الأعراض التي تبدو غير مرتبطة بسبب الموعد وأي الأعراض التي تم حلها مؤخرًا
• الأمراض الأخيرة التي أصيب بها طفلك
• جميع الأدوية والفيتامينات أو المكملات الغذائية الأخرى التي يتناولها طفلك أو أخذها مؤخرًا
• أسئلة لطرحها على  طبيبك

اصطحب أحد أفراد العائلة أو صديقًا، إن أمكن، لمساعدتك على تذكر المعلومات التي قدمتها.

أسئلة تسألها للطبيب

بالنسبة للحمى الروماتيزمية، تشمل الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما الذي يحتمل أن يسبب أعراض طفلي؟
• ما الحالات الأخرى التي يمكن أن تسبب هذه الأعراض؟
• ما الاختبارات التي سيحتاجها طفلي؟
• ما هو أفضل علاج؟
• هل تؤثر حمى الروماتيزم أو علاجها على الحالات الصحية الأخرى لطفلي؟
• هل أحتاج إلى تقييد أنشطة طفلي؟
• هل لا يزال طفلي معديا؟ وإلى متى يظل هكذا؟
• ما نوع المتابعة المطلوب؟
• هل هناك كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع التي توصون بها؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطبيبك، لا تتردد في طرح الأسئلة أثناء موعدك.

ما يمكن توقعه من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك أسئلة، مثل:

• متى بدأت أعراض طفلك؟
• كيف تغيرت هذه الأعراض مع مرور الوقت؟
• هل أصيب طفلك بالزكام أو الأنفلونزا مؤخرًا؟ كما تعرض طفلك للبكتيريا الحلق؟
• هل تم تشخيص إصابة طفلك حديثًا بالتهاب المكورات العنقودية أو الحمى القرمزية؟
• إذا كان الأمر كذلك، هل تناول طفلك جميع المضادات الحيوية كما هو موصوف؟