حمى الوادي Valley fever
حمى الوادي هي عدوى فطرية تسببها كائنات الكروانية اللدودة، ويمكن أن تسبب الحمى وآلام في الصدر والسعال، من بين علامات وأعراض أخرى.
ونوعان من فطريات الكروانية اللدودة يُسبب حمى الوادي، وتوجد هذه الفطريات عادة في التربة في مناطق محددة، ويمكن تحريك جراثيم الفطريات في الهواء عن طريق أي شيء يُعطل التربة، مثل الزراعة والبناء والرياح.
ويمكن بعد ذلك أن تتنفس الفطريات في الرئتين وتسبب حمى الوادي، والمعروفة أيضًا باسم داء الكوكسيديا الحاد، والحالات الخفيفة من حمى الوادي عادة ما تُحل من تلقاء نفسها، وفي الحالات الأكثر خطورة، يصف الأطباء الأدوية المضادة للفطريات التي يمكنها علاج العدوى الكامنة.
أعراض حمى الوادي
حمى الوادي هي الشكل الأولي لعدوى داء الكوكسيديا، ويمكن أن يتطور هذا المرض الأولي الحاد إلى مرض أكثر خطورة، بما في ذلك الإصابة بداء الكريات البيضاء المزمن والمنتشر.
حمى الوادي (داء الكوكسيديا الحاد)
غالبًا ما يكون الشكل الأولي أو الحاد لداء الكوكسيديا خفيفًا، مع وجود أعراض قليلة، إن وجدت، وعندما تحدث العلامات والأعراض، تظهر بعد أسبوع إلى ثلاثة أسابيع من التعرض للعدوى، وتشبه الأعراض الخاصة بالأنفلونزا، ويمكن أن تتراوح الأعراض من بسيطة إلى شديدة، بما في ذلك:
- الحمى
- السعال
- الألم في الصدر
- قشعريرة برد
- التعرق ليلي
- صداع الرأس
- الإعياء
- آلام المفاصل
- طفح جلدي أحمر
ويتكون الطفح الجلدي الذي يصاحب حمى الوادي أحيانًا من نتوءات حمراء مؤلمة قد تتحول إلى لون بني لاحقًا، ويظهر الطفح بشكل أساسي في أسفل الساقين، لكن في بعض الأحيان يظهر على صدرك وذراعيك وظهرك، وقد يصاب البعض الآخر بطفح أحمر مرتفع مع ظهور بثور.
وإذا لم تمرض من حمى الوادي، فقد تكتشف فقط أنك مصاب عندما يكون لديك اختبار إيجابي للجلد أو الدم أو عندما تظهر مناطق صغيرة من العدوى المتبقية في الرئتين في الأشعة السينية، وعلى الرغم من أن العقيدات لا تسبب مشاكل عادة، إلا أنها يمكن أن تشبه السرطان في الأشعة السينية.
وإذا ظهرت عليك أعراض، خاصة الأعراض الشديدة، يكون مسار المرض متغيرًا بدرجة كبيرة. وقد يستغرق الأمر شهورًا حتى يتعافى تمامًا، وقد يستمر التعب وآلام المفاصل لفترة أطول، وتعتمد شدة المرض على عدة عوامل، بما في ذلك صحتك العامة وعدد جراثيم الفطريات التي تستنشقها.
مرض الكوكسيديا المزمن
إذا لم تنجح العدوى الأولية لداء الكوكسيديا، فقد تتطور إلى شكل مزمن من الالتهاب الرئوي، وهذه المضاعفات هي الأكثر شيوعاً في الأشخاص الذين يعانون من ضعف في الجهاز المناعي.
تشمل العلامات والأعراض:
- حمى منخفضة
- فقدان الوزن
- سعال
- ألم في الصدر
- البلغم الملطخ بالدم (يتم تصريفه أثناء السعال)
- عقيدات في الرئتين
داء الكوكسيديا المنتشر
أخطر شكل من أشكال المر، هو داء الكوكسيديا المنتشر، حيث تنتشر العدوى خارج الرئتين إلى أجزاء أخرى من الجسم، وغالبًا ما تشمل هذه الأجزاء الجلد، والعظام، والكبد، والدماغ، والقلب، والأغشية التي تحمي الدماغ والنخاع الشوكي (السحايا).
وتعتمد علامات وأعراض المرض المنشور على أجزاء جسمك المصابة وقد تشمل:
- العقيدات والقرحة والآفات الجلدية الأكثر خطورة من الطفح الجلدي الذي يحدث أحيانًا مع أشكال أخرى من المرض
- آفات مؤلمة في الجمجمة والعمود الفقري أو عظام أخرى
- المفاصل المؤلمة وخاصة في الركبتين أو الكاحلين
- التهاب السحايا والتهاب في الأغشية والسائل المحيط بالمخ والنخاع الشوكي
رؤية الطبيب المُعالج
ابحث عن رعاية طبية إذا كان عمرك يزيد عن 60 عامًا، أو لديك نظام مناعي ضعيف أو حامل أو من أصل إفريقي، وتطورت علامات وأعراض حمى الوادي، خاصةً إذا كنت:
- تعيش في أو قد سافرت مؤخرًا إلى منطقة يشيع فيها هذا المرض
- لديك أعراض لا تتحسن
- تأكد من إخبار طبيبك إذا كنت قد سافرت إلى مكان حيث تكون حمى الوادي متوطنة ولديك أعراض.
أسباب حمى الوادي
الفطريات التي تسبب حمى الوادي تزدهر في التربة الصحراوية القاحلة في جنوب أريزونا، ونيفادا، وشمال المكسيك، ووادي سان جواكين بكاليفورنيا، كما أنها مستوطنة في نيو مكسيكو، وتكساس، وأجزاء من أمريكا الوسطى والجنوبية ،وهي مناطق ذات فصول شتاء معتدلة وصيف جاف.
أنواع الكوكسيديا لها دورة حياة معقدة مثل العديد من الفطريات الأخرى، حيث تنمو كخيوط طويلة وتنقسم إلى جراثيم محمولة بالهواء عندما تكون التربة جافة.
والجراثيم صغيرة للغاية ويمكن حملها على بعد مئات الأميال عن طريق الرياح، وتتكاثر الجراثيم مرة واحدة داخل الرئتين، مما يديم دورة المرض.
عوامل خطر حمى الوادي
- التعرض البيئي. أي شخص يستنشق الجراثيم التي تسبب حمى الوادي مُعرض لخطر العدوى، و الأشخاص الذين لديهم وظائف تعرضهم للأتربة هم الأكثر عرضة للخطر مثل عمال البناء والطرق والزراعة ومربي الماشية وعلماء الآثار والعسكريين في الحملات الميدانية.
- الحمل. النساء الحوامل معرضات لداء الكوكسيديا خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل، والأمهات الجدد هن عرضة للخطر مباشرة بعد ولادة أطفالهن.
- ضعف الجهاز المناعي. أي شخص لديه ضعف الجهاز المناعي هو في خطر متزايد من مضاعفات خطيرة، ويشمل ذلك الأشخاص المصابين بـ الإيدز أو أولئك الذين يعالجون بالستيرويدات والعلاج الكيميائي والأدوية المضادة للرفض بعد جراحة زرع الأعضاء، والذين يعانون من بعض أمراض المناعة الذاتية، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو مرض كرون، أو الذين يعالجون بالأدوية المضادة للورم، لديهم خطر متزايد للإصابة بحمى الوادي.
- العمر. كبار السن هم أكثر عرضة لظهور حمى الوادي، وقد يكون هذا بسبب أن أجهزتهم المناعية أقل قوة أو لأن لديهم حالات طبية أخرى تؤثر على صحتهم العامة.
مضاعفات حمى الوادي
بعض الأشخاص، وخاصة النساء الحوامل والأشخاص الذين يعانون من ضعف أجهزة المناعة مثل المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز معرضون لخطر الإصابة بأحد أشكال مرض الكوكسيديا.
وقد تشمل مضاعفات مرض الكوكسيديا:
- الالتهاب الرئوي الحاد. يتعافى معظم الناس من الالتهاب الرئوي المصاحب لداء الكوكسيديا دون مضاعفات. أما الآخرون، ومعظمهم من الأشخاص من أصل فلبيني وأفريقي، ومن يعانون من ضعف في جهاز المناعة فقد يصابون بمرض خطير.
- تمزق عقيدات الرئة. يتطور المرض في نسبة صغيرة من الناس إلى عقيدات رقيقة الجدران (تجاويف) في الرئة، وتختفي العديد من هذه التجاويف دون التسبب في أي مشاكل، ولكن البعض الآخر قد ينفجر ويسبب آلام في الصدر وصعوبة في التنفس، وقد تتطلب عقيدات الرئة الممزقة وضع أنبوب حول الرئتين لإزالة الهواء أو الجراحة لإصلاح الضرر.
- انتشار المرض. هذا هو أخطر المضاعفات لداء الكوكسيديا، فإذا انتشرت الفطريات في جميع أنحاء الجسم، فقد يتسبب ذلك في مشاكل تتراوح من قرح الجلد والخراجات إلى التهابات وعدوى العظام وآلام المفاصل الحادة والتهاب القلب ومشاكل المسالك البولية والتهاب السحايا (وهي عدوى قاتلة محتملة للأغشية والسوائل التي تغطي الدماغ. والحبل الشوكي).
الوقاية من حمى الوادي
إذا كنت تعيش في المناطق التي تنتشر فيها حمى الوادي أو تزورها، فعليك اتخاذ احتياطات منطقية، خاصةً خلال أشهر الصيف عندما تكون فرصة الإصابة بالعدوى أعلى، فكر في ارتداء قناع والبقاء في الداخل أثناء العواصف الترابية وترطيب التربة قبل الحفر وإغلاق الأبواب والنوافذ بإحكام.
تشخيص حمى الوادي
يصعب تشخيص حمى الوادي على أساس العلامات والأعراض فقط، لأنها عادة ما تكون غامضة وتتداخل مع الأعراض التي تحدث في أمراض أخرى، وحتى الأشعة السينية على الصدر لا يمكنها التمييز بين حمى الوادي وأمراض الرئة الأخرى.
يعتمد التشخيص النهائي على العثور على أدلة على وجود كائنات الكوكسيديا في الأنسجة أو الدم أو إفرازات الجسم الأخرى، لهذا السبب من المحتمل أن تخضع لواحد أو أكثر من الاختبارات التالية:
- فحص البلغم. هذه الاختبارات تعتمد على أخذ عينة من المادة التي يتم بصقها أثناء السعال (البلغم)، للتحقق من وجود كائنات الكوكسيديا.
- تحاليل الدم. من خلال فحص الدم، يمكن لطبيبك فحص الأجسام المضادة ضد الفطريات التي تسبب حمى الوادي.
علاج حمى الوادي
الراحة
معظم الناس الذين يعانون من حمى الوادي الحادة لا يحتاجون إلى علاج، وحتى عندما تكون الأعراض حادة، فإن أفضل علاج للبالغين الأصحاء هو الراحة في الفراش والسوائل وهي نفس الطريقة المستخدمة لنزلات البرد والإنفلونزا، ومع ذلك، يراقب الأطباء بعناية المصابين بحمى الوادي.
الأدوية المضادة للفطريات
إذا لم تتحسن الأعراض أو كانت تزداد سوءًا أو إذا كنت عرضة لخطر حدوث مضاعفات، فقد يصف لك الطبيب دواء مضادًا للفطريات، مثل الفلوكونازول. كما تستخدم الأدوية المضادة للفطريات للأشخاص الذين يعانون من مرض مزمن أو منتشر.
وبشكل عام، تستخدم العقاقير المضادة للفطريات فلوكونازول أو إيتراكونازول للجميع. وجميع مضادات الفطريات يمكن أن يكون لها آثار جانبية خطيرة. ومع ذلك، عادة ما تزول هذه الآثار الجانبية بمجرد توقف الدواء، الآثار الجانبية المحتملة للفلوكونازول والإيتراكونازول هي الغثيان والقيء وآلام البطن والإسهال.
ومضادات الفطريات تتحكم في تكاثر وانتشار الفطريات، لكن في بعض الأحيان لا تدمرها، وقد تحدث الانتكاسات، وبالنسبة لكثير من الناس، تؤدي الإصابة مرة واحدة بحمى الوادي إلى مناعة مدى الحياة، ولكن يمكن إعادة تنشيط المرض، أو يمكنك إعادة إصابتك إذا تم إضعاف جهاز المناعة لديك بشكل كبير.
التحضير لموعدك مع الطبيب
حدد موعدًا مع طبيبك إذا ظهرت عليك علامات أو أعراض حمى الوادي وكنت قد عدت مؤخرًا من منطقة يشيع فيها هذا المرض. وإليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد ومعرفة ما يمكن توقعه من طبيبك وتشمل الآتي:
ما يمكنك فعله
- في الوقت الذي تحدد فيه موعدك، اسأل عما إذا كانت هناك أية قيود تحتاج إلى اتباعها في الوقت الذي يسبق زيارتك.
- تاريخ الأعراض. دون أي أعراض كنت تعاني منها، وإلى متى.
- التعرض الأخير لمصادر العدوى المحتملة. سيكون طبيبك مهتمًا بشكل خاص بمعرفة ما إذا كنت قد سافرت مؤخرًا ، وأين.
- التاريخ الطبى. قم بإعداد قائمة بالمعلومات الطبية الأساسية الخاصة بك، بما في ذلك الحالات الأخرى التي يتم علاجك بها وأي أدوية أو فيتامينات أو مكملات غذائية تتناولها حاليًا.
- أسئلة لطرح طبيبك. اكتب أسئلتك مقدمًا حتى تتمكن من الاستفادة القصوى من وقتك مع طبيبك.
أسئلة تسألها للطبيب
تقترح القائمة أدناه أسئلة تثيرها مع طبيبك حول حمى الوادي. لا تتردد في طرح المزيد من الأسئلة أثناء موعدك.
- ما هو السبب المحتمل لأعراضي؟
- ما أنواع الاختبارات التي أحتاجها؟
- ما هي طريقة العلاج التي توصي بها، إن وجدت؟
- لدي هذه الظروف الصحية الأخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الظروف معًا بشكل أفضل؟
- إذا كنت توصي بالأدوية، هل هناك أي آثار جانبية محتملة؟
- ما المدة التي تتوقع أن يستغرقها الشفاء الكامل، وهل سأحتاج إلى موعد للمتابعة؟
- هل أنا معرض لخطر أي مضاعفات طويلة الأجل من هذه الحالة؟
ما يمكن توقعه من طبيبك
من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة. وقد يكون الاستعداد للرد عليها مفيداً، وقد يسأل طبيبك:
- ما هي الأعراض الخاصة بك؟
- متى أول مرة بدأت تعاني من أعراض؟
- هل ازدادت الأعراض سوءًا بمرور الوقت؟
- هل سافرت مؤخرا؟ أين ومتى؟
- هل أنتِ حامل؟
- هل تم تشخيصك بأية حالات طبية أخرى؟
- هل تتناول حاليا أي أدوية، بما في ذلك الأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية وكذلك أي فيتامينات ومكملات غذائية؟
