داء رينود raynauds phenomenon
داء رينود يُسبب الشعور بالخدر والبرد استجابة لدرجات الحرارة الباردة أو الإجهاد في بعض مناطق جسمك مثل أصابعك وأصابع قدميك، في داء رينود، تضيق الشرايين الأصغر التي توفر الدم لبشرتك وجلدك، مما يحد من الدورة الدموية للمناطق المصابة فيما يُعرف باسم (التشنج الوعائي).
النساء أكثر عرضة من الرجال للإصابة بداء رينود، المعروف أيضًا باسم ظاهرة أو متلازمة رينود. ويبدو أنه أكثر شيوعًا في الأشخاص الذين يعيشون في المناخات الباردة.
يعتمد علاج داء رينود على شدته وما إذا كنت تعاني من حالات صحية أخرى، بالنسبة لمعظم الناس، فإن داء رينود لا يعطل، لكنه يمكن أن يؤثر على نوعية حياتك.
أعراض داء رينود
تشمل علامات وأعراض داء رينود ما يلي:
- الأصابع الباردة أو أصابع القدم الباردة
- يتغير لون بشرتك استجابة للبرد أو الإجهاد
- خدر أو شعور وخز أو ألم لاذع عند ارتفاع درجات الحرارة أو تخفيف التوتر
- أثناء حدوث رينود، عادة ما تتحول المناطق المصابة من جلدك إلى اللون الأبيض. بعد ذلك، غالباً ما يتحول لونهم إلى اللون الأزرق ويشعرون بالبرد والتخدير، مع تحسن درجة الحرارة وتحسن الدورة الدموية، قد تتحول المناطق المصابة إلى اللون الأحمر وقد تشعر بالخفقان أو الوخز أو الانتفاخ.
- على الرغم من أن داء رينود يؤثر بشكل شائع على أصابعك وأصابع قدميك، إلا أنه قد يؤثر أيضًا على مناطق أخرى من الجسم، مثل أنفك وشفتيك وأذنيك وحتى ثدييك، وقد يستغرق تدفق الدم الطبيعي 15 دقيقة للعودة إلى المنطقة.
عندما ترى الطبيب
راجع طبيبك على الفور إذا كان لديك تاريخ من داء رينود الحاد وحدث التهابًا في أحد أصابعك أو أصابع قدميك المصابة.
أسباب داء رينود
لا يفهم الأطباء تمامًا سبب داء رينود، لكن يبدو أن الأوعية الدموية في اليدين والقدمين تبالغ في تقبلها لدرجات الحرارة أو البرودة الشديدة.
مع رينود، تدخل الشرايين بأصابعك وأصابع قدميك إلى التشنج الوعائي عندما تتعرض للبرد أو الإجهاد، وتضييق الأوعية الدموية وتحد من تدفق الدم بشكل مؤقت، بمرور الوقت، يمكن أن تتدفق هذه الشرايين الصغيرة قليلاً، مما يحد من تدفق الدم.
من المرجح أن تؤدي درجات الحرارة الباردة إلى حدوث داء رينود، إن التعرض للبرد، مثل وضع يديك في الماء البارد أو أخذ شيء من الفريزر أو التواجد في الهواء البارد، هو السبب الأكثر احتمالا، بالنسبة لبعض الناس، يمكن أن يؤدي التوتر العاطفي إلى حدوث رينود.
هناك نوعان رئيسيان من داء رينود:
- رينود الابتدائية. يُطلق عليه أيضًا داء رينود، وهذا الشكل الأكثر شيوعًا ليس نتيجة لحالة طبية مرتبطة به، يمكن أن يكون خفيفًا جدًا إلى درجة أن العديد من الأشخاص الذين يعانون من داء رينودالأساسي لا يبحثون عن العلاج، ويمكن حلها من تلقاء نفسها.
- رينود الثانوية. وتسمى أيضًا ظاهرة رينود، وهذا النموذج ناجم عن مشكلة كامنة، على الرغم من أن رينود الثانوي أقل شيوعًا من النموذج الأساسي، إلا أنه يميل إلى أن يكون أكثر خطورة.
عادةً ما تظهر علامات وأعراض رينود الثانوية في سن الأربعين، بعد ظهورها في رينود الابتدائية.
من أسباب رينود الثانوية ما يلي:
- أمراض النسيج الضام. معظم الناس الذين يعانون من مرض نادر يؤدي إلى تصلب وتندب الجلد (تصلب الجلد) لديهم رينود، تشمل الأمراض الأخرى التي تزيد من خطر الإصابة برينود الذئبة والتهاب المفاصل الروماتويدي ومتلازمة سجوجرن.
- أمراض الشرايين. وتشمل هذه تراكم لويحات في الأوعية الدموية التي تغذي القلب (تصلب الشرايين)، وهو اضطراب تصبح فيه الأوعية الدموية في اليدين والقدمين ملتهبتين (مرض بورغر)، ونوع من ضغط الدم المرتفع الذي يؤثر على شرايين الرئتين. (ارتفاع ضغط الدم الرئوي الأساسي).
- متلازمة النفق الرسغي. تتضمن هذه الحالة ضغطًا على العصب الرئيسي في يدك، مما ينتج عنه خدر وألم في اليد يمكن أن يجعل اليد أكثر عرضة لدرجات الحرارة الباردة.
- العمل المتكرر أو الاهتزاز. قد تؤدي الكتابة أو العزف على البيانو أو القيام بحركات مماثلة لفترات طويلة وتشغيل أدوات الاهتزاز مثل آلات ثقب الصخور، إلى إصابات مفرطة.
- تدخين. التدخين يحد من وصول الأكسجين للأوعية الدموية.
- إصابات في اليدين أو القدمين. وتشمل هذه كسر المعصم، جراحة أو قضمة الصقيع.
- بعض الأدوية. وتشمل هذه حاصرات بيتا، وتستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم، أدوية الصداع النصفي التي تحتوي على الإرغوتامين أو السوماتريبتان وأدوية اضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط وبعض أدوية العلاج الكيميائي والأدوية التي تسبب تضييق الأوعية الدموية، مثل بعض الأدوية الباردة دون وصفة طبية.
عوامل خطر داء رينود
تشمل عوامل الخطر بالنسبة لرينود الأولية ما يلي:
- الجنس. تتأثر النساء أكثر من الرجال.
- العمر. على الرغم من أن أي شخص يمكن أن يصيب الحالة ، غالبًا ما يبدأ رينود الأساسي بين سن 15 و 30 عامًا.
- المناخ. الاضطراب هو أيضا أكثر شيوعا في الأشخاص الذين يعيشون في المناخات الباردة.
- تاريخ العائلة. يبدو أن قريبًا من الدرجة الأولى – أحد الوالدين أو الأخوة أو الطفل – مصابًا بالمرض يزيد من خطر الإصابة برينود الأساسي.
- عوامل الخطر لرينود الثانوية تشمل:
- الأمراض المرتبطة. وتشمل هذه الحالات مثل تصلب الجلد والذئبة.
- بعض المهن. وتشمل هذه الوظائف التي تسبب الصدمات المتكررة، مثل أدوات التشغيل التي تهتز.
- التعرض لبعض المواد. ويشمل ذلك التدخين، وتناول الأدوية التي تؤثر على الأوعية الدموية والتعرض لمواد كيميائية معينة، مثل كلوريد الفينيل.
مضاعفات داء رينود
إذا كانت رينود الثانوية شديدة – وهذا أمر نادر الحدوث – فقد يتسبب تناقص الدورة الدموية في أصابعك أو أصابع قدميك في تلف الأنسجة.
يمكن أن يؤدي الشريان المسدود تمامًا إلى تقرحات (تقرحات جلدية) أو أنسجة ميتة (الغرغرينا) ، وكلاهما يصعب علاجهما، وفي حالات نادرة ، قد تتطلب الحالات القصوى غير المعالجة إزالة الجزء المصاب من جسمك (البتر).
الوقاية من داء رينود
للمساعدة في منع داء رينود:
- حزمة تصل في الهواء الطلق. عندما يكون الجو باردًا، ارتد قبعةً وشاحًا وجوارب وأحذية وطبقتين من القفازات أو القفازات قبل الخروج، ارتداء معطف مع الأصفاد دافئ لتطوف القفازات أو القفازات الخاصة بك، لمنع الهواء البارد من الوصول إلى يديك.
- استخدام تدفئة اليد الكيميائية، ارتد غطاء للأذنين وقناع للوجه إذا كان رأس الأنف وشحمة الأذن حساسًا للبرد.
- تدفئة سيارتك. قم بتشغيل سخان سيارتك لبضع دقائق قبل القيادة في الطقس البارد.
- اتخاذ الاحتياطات في الداخل. ارتداء الجوارب، عند إخراج الطعام من الثلاجة أو الفريزر، ارتد قفازات الفرن. يجد بعض الناس أنه من المفيد ارتداء القفازات والجوارب للنوم خلال فصل الشتاء.
- نظرًا لأن تكييف الهواء يمكن أن يؤدي إلى حدوث هجمات، قم بضبط مكيف الهواء على درجة حرارة أكثر دفئًا، استخدام أكواب الشرب المعزولة.
تشخيص داء رينود
سوف يسأل طبيبك عن الأعراض والتاريخ الطبي وإجراء الفحص البدني، قد يقوم طبيبك أيضًا بإجراء اختبارات لاستبعاد المشكلات الطبية الأخرى التي يمكن أن تسبب علامات وأعراضًا مماثلة.
للتمييز بين رينود الابتدائي والثانوي، قد يقوم طبيبك بإجراء اختبار يسمى تنظير الشعيرات الدموية. أثناء الاختبار، يقوم الطبيب بفحص الجلد عند قاعدة ظفرك تحت المجهر أو المكبر من أجل تشوهات أو توسيع الأوعية الدموية الصغيرة (الشعيرات الدموية).
إذا اشتبه طبيبك في أن هناك حالة أخرى، مثل أمراض المناعة الذاتية أو النسيج الضام ، تكمن وراء حالة رينود، فمن المحتمل أنه سيطلب اختبارات الدم، مثل:
- اختبار الأجسام المضادة النووية. قد يشير الاختبار الإيجابي لوجود هذه الأجسام المضادة – التي ينتجها الجهاز المناعي – إلى وجود نظام مناعي محفز، شائع لدى الأشخاص الذين يعانون من أمراض النسيج الضام أو غيرها من اضطرابات المناعة الذاتية.
- معدل الترسيب. يحدد هذا الاختبار معدل استقرار خلايا الدم الحمراء في قاع الأنبوب، أسرع من المعدل الطبيعي قد يشير إلى وجود مرض التهابي أو المناعة الذاتية.
- لا يمكن لفحص دم واحد تشخيص رينود. قد يطلب طبيبك اختبارات أخرى، مثل تلك التي تستبعد أمراض الشرايين، للمساعدة في تحديد حالة يمكن أن ترتبط برينود.
علاج داء رينود
عادةً ما يكون خلع الملابس للبرد في الطبقات وارتداء القفازات أو الجوارب الثقيلة فعالاً في التعامل مع الأعراض الخفيفة لرينود. تتوفر الأدوية لعلاج أشكال الحالة الشديدة. أهداف العلاج هي:
الأدوية
اعتمادًا على سبب الأعراض، قد تساعد الأدوية، لتوسيع (تمدد) الأوعية الدموية وتعزيز الدورة الدموية، قد يصف لك طبيبك:
- حاصرات قنوات الكالسيوم. تعمل هذه الأدوية على الاسترخاء وفتح الأوعية الدموية الصغيرة في يديك وقدميك، مما يقلل من تواتر وشدة الهجمات في معظم الأشخاص المصابين برينود. يمكن أن تساعد هذه الأدوية أيضًا على التئام قرحة الجلد على أصابعك أو أصابع قدميك. ومن الأمثلة على ذلك نيفيديبين (Afeditab CR ) وأملوديبين (Norvasc) وفيلوديبين وإيزراديبين.
- الموسعات. تشمل هذه الأدوية، التي تسترخي الأوعية الدموية وكريم النيتروجلسرين المطبق على قاعدة أصابعك للمساعدة في علاج تقرحات الجلد. تشتمل موسعات الأوعية الأخرى على دواء لوزارتان (Cozaar) المرتفع في ضغط الدم وعلاج ضعف الانتصاب فياغرا (الفياجرا وريفاتيو) وفلوكستين المضاد للاكتئاب (بروزاك وسارافيم) ومجموعة من الأدوية تسمى البروستاجلاندين.
العمليات الجراحية والإجراءات الطبية
بالنسبة لبعض حالات رينود الشديدة، تشمل الإجراءات التي قد تكون خيارات العلاج ما يلي:
- جراحة الاعصاب. تتحكم الأعصاب الودية في يديك وقدميك في فتح وتضييق الأوعية الدموية في جلدك، قطع هذه الأعصاب يقطع استجاباتها المبالغ فيها.
- من خلال شق صغير في اليدين أو القدمين المتأثرين، يقوم الطبيب بتجريد هذه الأعصاب الدقيقة حول الأوعية الدموية، وهذه الجراحة (استئصال الودي)، إذا نجحت، قد تقلل من وتيرة ومدة داء رينود.
- الحقن الكيميائي. يمكن للأطباء حقن المواد الكيميائية مثل التخدير الموضعي لمنع الأعصاب المتعاطفة في اليدين أو القدمين المتأثرين، وقد تحتاج إلى تكرار الإجراء في حالة عودة الأعراض أو استمرارها.
- تقليل عدد وشدة داء رينود
- منع تلف الأنسجة
- علاج المرض أو الحالة الكامنة
نمط الحياة والعلاجات المنزلية
مجموعة متنوعة من الخطوات يمكن أن تقلل من شدة داء رينود وتساعدك على الشعور بالتحسن.
- تجنب التدخين. التدخين أو استنشاق التدخين السلبي يؤدي إلى انخفاض درجة حرارة الجلد عن طريق تقلص الأوعية الدموية، والتي يمكن أن تؤدي إلى هجوم.
- ممارسه الرياضه. التمرين يمكن أن يزيد الدورة الدموية، من بين فوائد صحية أخرى، وإذا كان لديك رينود ثانوي، فتحدث إلى طبيبك قبل التمرين في الهواء الطلق في البرد.
- السيطرة على التوتر. تعلم التعرف على المواقف العصيبة وتجنبها قد يساعد في التحكم في عدد الهجمات.
- تجنب تغير درجات الحرارة بسرعة. حاول ألا تنتقل من بيئة ساخنة إلى غرفة مكيفة الهواء، إذا أمكن، تجنب أقسام الأطعمة المجمدة في محلات البقالة.
ما يجب القيام به أثناء حدوث داء رينود
قم بتدفئة يديك أو قدميك أو المناطق المصابة الأخرى. لتدفئة أصابعك وأصابع قدميك برفق:
- الجلوس في منطقة أكثر دفئاً
- تذبذب أصابعك وأصابع قدميك
- ضع يدك تحت الإبطين
- قم بتشغيل الماء الدافئ – وليس الساخن – على أصابعك وأصابع قدميك
- تدليك اليدين والقدمين
- إذا تسبب الإجهاد في حدوث داء رينود، فقم بالخروج من الموقف المجهد والاسترخاء، مارس أسلوبًا لتخفيف الإجهاد يناسبك، وقم بتدفئة يديك أو قدميك بالماء للمساعدة في تخفيف الهجوم.
الطب البديل
تغييرات نمط الحياة والمكملات الغذائية التي تشجع على تحسين الدورة الدموية قد تساعدك في إدارة رينود. ومع ذلك، فإن دليل الفعالية غير واضح وهناك حاجة إلى مزيد من الدراسة، إذا كنت مهتمًا، تحدث إلى طبيبك حول:
- زيت سمك. تناول مكملات زيت السمك يمكن أن يساعد في تحسين تحملك للبرد.
- الجنكة. يمكن أن تساعد مكملات الجنكة في تقليل عدد مرات حدوث داء رينود.
- العلاج بالإبر. يبدو أن هذه الممارسة تعمل على تحسين تدفق الدم، لذلك قد يكون من المفيد تخفيف داء رينود.
- الارتجاع البيولوجي. استخدام عقلك للتحكم في درجة حرارة الجسم قد يساعد في تقليل شدة وتواتر الهجمات، ويشمل الارتجاع البيولوجي الصور الموجهة لزيادة درجة حرارة اليدين والقدمين والتنفس العميق وتمارين الاسترخاء الأخرى.
- قد يكون طبيبك قادرًا على اقتراح معالج يمكن أن يساعدك على تعلم تقنيات الارتجاع البيولوجي. هناك كتب وأقراص DVD حول هذا الموضوع.
- تحدث إلى طبيبك قبل تناول المكملات الغذائية. يمكن أن يحذرك طبيبك إذا كان هناك تفاعلات دوائية محتملة أو آثار جانبية للعلاجات البديلة.
التحضير لموعدك مع الطبيب المُعالج
من المحتمل أن يكون طبيب الأسرة أو الطبيب العام قادرًا على تشخيص داء رينود استنادًا إلى علاماتك وأعراضك، ومع ذلك، في بعض الحالات، قد يتم تحويلك إلى طبيب متخصص في اضطرابات المفاصل والعظام والعضلات.
إليك معلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك.
تقديم قائمة من:
- الأعراض الخاصة بك، عندما بدأت وما يبدو أنها تسبب لهم
- الحالات الطبية الأخرى التي تعاني منها أنت وعائلتك، وخاصةً النسيج الضام أو اضطرابات المناعة الذاتية
- جميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الأخرى التي تتناولها ، بما في ذلك الجرعات
- أسئلة لطرحها على طبيبك
- اصطحب أحد أفراد العائلة أو صديقًا، إن أمكن، لمساعدتك على تذكر المعلومات التي تتلقاها.
الأسئلة التي يجب طرحها على طبيبك تشمل:
- ما الذي من المحتمل أن يسبب علاماتي وأعراضي؟
- إذا كان لدي رينود، هل هو أساسي أم ثانوي؟
- ما العلاج الذي تنصح به، إن وجد؟
- كيف يمكنني الحد من خطر داء رينود؟
- لدي ظروف صحية أخرى. كيف يمكنني إدارتها معًا؟
- لا تتردد في طرح أسئلة أخرى.
ما يمكن توقعه من طبيبك
من المرجح أن يسألك طبيبك أسئلة، بما في ذلك:
- أثناء داء رينود، هل أصابعك أو أصابع قد تغير اللون أو تشعر بالخدر أو الألم؟
- هل تم تشخيص أي شخص آخر في عائلتك بمرض رينود؟
- هل تدخن؟
- ما هي كمية الكافيين، إن وجدت، التي تتناولها يوميًا؟
