سلس البول عند الأطفال urinary incontinence in children

سلس البول عند الأطفال شائع جدًا، والتبول الليلي (سلس البول الليلي) أكثر شيوعًا من التبول النهاري(سلس البول النهاري)، ومعظم سلس البول غير عضوي ويحل دون تدخل، وقد يتطلب حالات سلس البول الثانوي المزيد من التقييم الطبي، وعلاج لمعظم حالات سلس البول ينطوي على التعديل السلوكي، وأقل من 1 ٪ من جميع الأطفال المصابين لديهم سلس مستمر في مرحلة البلوغ.

تعريف سلس البول عند الأطفال

ببساطة شديدة، يتم تعريف سلس البول بأنه فقدان السيطرة الكاملة على فعل التبول أو إفراغ المثانة اللاإرادي. ويشار إليها أيضًا باسم سلس البول. يمكن أن يكون سبب أي عدد من العوامل ، وفي الأطفال الصغار، يكون عادة طبيعيًا تمامًا. من أجل فهم الأسباب المختلفة بشكل أفضل ، يجب أن يكون لدى المرء بعض الفهم الأساسي للعمليات التي تنطوي على التبول

آلية عمل الجهاز البولي

يتكون الجهاز البولي من الكلى والحالب والمثانة ومجرى البول، ينتج البول عن طريق الكلى ويصرف عبر الحالب إلى المثانة، تعمل المثانة كخزان تخزين، حيث تقوم بتخزين البول حتى يتم إفراغه من خلال التبول، وتتطلب عملية إفراغ المثانة تنسيقًا كبيرًا بين الدماغ والأعصاب والعضلات، وهناك نوعان من العضلات الرئيسية التي تشارك في التبول، النافصة والعضلة العاصرة، العضلة النافصة عبارة عن عضلة كبيرة تنقبض من أجل إخراج البول من المثانة، والعضلة العاصرة عبارة عن مجموعة من العضلات التي لا تزال متقلبة للحفاظ على البول في المثانة، ويجب أن تعمل هاتان العضلتان في تنسيق تام، أحدهما يتقلص بينما ترتاح الأخرى، للتحكم في تدفق البول، قد يؤدي الخلل في أي منهما إلى درجة ما من فقدان السيطرة البولية، ومجرى البول هو القناة التي تحمل البول من المثانة أثناء الفراغ، يجب تعلم تحقيق التحكم في المثانة، ويتعلم بعض الأطفال في وقت مبكر أكثر من الآخرين، وبالتالي فإن سلس البول أمر طبيعي في معظم الأطفال الصغار والأطفال، ولكن في الأطفال الأكبر سناً والمراهقين، لا يعتبر هذا طبيعيًا.

الأنواع المختلفة من سلس البول عند الأطفال

من الأسهل تقسيم سلس البول عند الطفولة إلى مجموعتين، سلس البول الليلي يحدث أثناء النوم ويحدث سلس البول النهاري (أثناء النهار) خلال ساعات الاستيقاظ، ويشار إلى سلس البول الليلي في كثير من الأحيان باسم التبول اللاإرادي، وهو أكثر أنواع سلس البول شيوعًا عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 5 سنوات، وغالبًا ما يُرى سلس البول النهاري عند الأطفال الأصغر سنًا وغالبًا ما يكون نتيجة لسلوكيات معينة، وعلى الرغم من أنه نادرًا ما يكون علامة على وجود مشاكل أكثر خطورة، طريقة أخرى لتصنيف سلس البول هي توقيت الأعراض، وإذا كان لدى الطفل تحكم جيد في المثانة أثناء النهار ولم يسبق له أن أمضى ليلة جافة، يُشار إليه باسم سلس البول الأولي، وسلس البول الثانوي هو سلس البول لدى الفرد الذي كان جافًا لمدة ستة أشهر على الأقل، ثم يصاب بأعراض بعد تلك الفترة.

مدى انتشار سلس البول عند الأطفال

تشير الدراسات إلى أن 20٪ من جميع الأطفال بعمر 5 سنوات و 10٪ من الأطفال بعمر 7 سنوات يبللون السرير، ومن بينهم، ما يصل إلى 20٪ لديهم أيضًا درجة من سلس البول أثناء النهار، بالإضافة إلى ذلك، سلس البول الليلي أكثر شيوعًا عند الأولاد، والسلس النهاري أكثر شيوعًا عند الفتيات، يسبّب سلس البول الثانوي حوالي ربع الحالات ويرتبط غالبًا ببعض الضغوط النفسية أو القلق.

أسباب سلس البول عند الأطفال

أي عدد من الأشياء الطبيعية وغير الطبيعية يمكن أن يسبب سلس البول الليلي عند الأطفال، والأولاد أكثر شيوعًا من الفتيات، معظم الأطفال الصغار الذين يعانون من التبول اللاإرادي طبيعي بدنياً وعاطفياً، على الرغم من أن السبب الدقيق غير معروف، يُعتقد أن التبول اللاإرادي ناتج عن عدد من العوامل غير العضوية ، بما في ذلك المشكلات التنموية والإفراط في إنتاج البول وعدم القدرة على الاستجابة للإشارات الفسيولوجية الطبيعية المرتبطة بانتفاخ المثانة أثناء النوم، نظرًا لأن التبول اللاإرادي يعمل في العائلات، يعتقد الخبراء أن هناك تخلصًا وراثيًا أيضًا، وإذا كان أحد الوالدين قد عانى من سلس البول الليلي كطفل، فهناك خطر بنسبة 45٪ أن يعاني طفلهم أيضًا من التبول اللاإرادي، بالإضافة إلى الأسباب غير العضوية، وهناك أيضًا بعض الأسباب العضوية الأقل شيوعًا بما في ذلك العدوى والتشوهات التشريحية والتشوهات العصبية وتشوهات الغدد الصماء مثل داء السكري.

الأسباب الشائعة لسلس البول النهاري تشمل الإمساك الطوعي للبول و التهاب المسالك البولية والإمساك وسلس البول أثناء الضحك، الفتيات أكثر تأثرا من الأولاد، وتشمل الأسباب الأقل شيوعًا مشكلات أكثر خطورة مثل الأسباب العصبية (المثانة العصبية) وتشوهات المسالك البولية التشريحية ومرض السكري، والإمساك الطوعي للبول هو السبب الأكثر شيوعًا لـ سلس البول عند الأطفال أثناء النهار، غالبًا ما يتم ملاحظة ذلك لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 5 سنوات والذين لا يريدون قضاء الوقت في استخدام المرحاض.

التمييز بين الأساب العضوية وغير العضوية لـ سلس البول عند الأطفال

من المهم أن ندرك أن معظم حالات سلس البول تحدث بسبب مشاكل غير عضوية، ولكن نظرًا لوجود أسباب عضوية، يمكن للأطباء تقييم الأطفال المصابين ببعض الدراسات الأساسية، يبدأ التقييم دائمًا بالتاريخ الكامل والفحص البدني، وهذا يفرق بين الطفل الأصحاء على خلاف ذلك والطفل مع المرض الأساسي، ومن المحتمل أن يسأل الطبيب عن الضغوطات النفسية، مثل بدء مرحلة دراسية جديدة أو ولادة أخ أو صراع الوالدين، بالإضافة إلى ذلك، من أجل تقييم شدة الأعراض، سيتم تشجيع الآباء على الاحتفاظ بمفردات فارغة، ويمكن أن يساعد تحليل البول في الكشف عن الأسباب العضوية، مثل مرض السكري والتهابات المسالك البولية، للأطفال الذين يعانون من أعراض نهارية كبيرة، قد تكون هناك حاجة للتصوير بالموجات فوق الصوتية للقناة البولية بما في ذلك المثانة والكلى لتقييم التشوهات التشريحية. أخيرًا ونادراً، في حالة الاشتباه في سبب عصبي، يمكن الإشارة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي في العمود الفقري لتقييم خلل في الحبل الشوكي.