عدوى مجرى البول في الأطفال urinary tract infection in children
عدوى مجرى البول في الأطفال هي حالة شائعة إلى حد ما، عادةً ما يتم طرد البكتيريا التي تدخل مجرى البول من خلال التبول، ومع ذلك، عندما لا يتم طرد البكتيريا من مجرى البول، فإنها قد تنمو داخل المسالك البولية، وهذا يسبب عدوى مجرى البول في الأطفال.
تتكون المسالك البولية من أجزاء الجسم التي تشارك في إنتاج البول، وتتمثل في الآتي:
- كليتان تقومان بترشيح دمك والماء الإضافي لإنتاج البول
- اثنين من الحالب أو الأنابيب التي تأخذ البول إلى المثانة من كليتيك
- المثانة التي تخزن البول حتى يتم إزالته من الجسم
- مجرى البول أو الأنبوب الذي يفرغ البول من المثانة إلى خارج جسمك
يمكن أن يصاب طفلك بالتهاب المسالك البولية عندما تدخل البكتيريا في المسالك البولية وتنتقل إلى مجرى البول إلى داخل الجسم، نوعان من عدوى المسالك البولية الأكثر عرضة للتأثير على الأطفال هما التهاب المثانة والتهابات الكلى.
عندما تؤثر عدوى مجرى البول في الأطفال على المثانة، يطلق عليه التهاب المثانة، عندما تنتقل العدوى من المثانة إلى الكليتين، يطلق عليها التهاب الحويضة والكلية، ويمكن علاج كلاهما بنجاح بالمضادات الحيوية ولكن يمكن أن تؤدي عدوى الكلى إلى مضاعفات صحية أكثر خطورة إذا تُركت دون علاج.
أسباب عدوى مجرى البول في الأطفال
يحدث التهاب المسالك البولية في الغالب عن طريق البكتيريا، والتي قد تدخل المسالك البولية من الجلد حول فتحة الشرج أو المهبل، السبب الأكثر شيوعًا لمرض المسالك البولية هو بكتيريا أيكولاي، الذي ينشأ في الأمعاء، تحدث معظم أمراض المسالك البولية عندما ينتشر هذا النوع من البكتيريا الأخرى من فتحة الشرج إلى مجرى البول.
عوامل خطر عدوى مجرى البول في الأطفال
يحدث التهاب المسالك البولية في كثير من الأحيان في الفتيات، خاصة عندما يبدأ التدريب على استخدام المرحاض، الفتيات أكثر عرضة لأن مجرى البول أقصر وأقرب إلى فتحة الشرج، هذا يسهل على البكتيريا دخول مجرى البول. والأولاد غير المختونين الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة لديهم أيضًا خطر أعلى قليلاً من التهاب المسالك البولية.
مجرى البول لا يحتوي عادة على البكتيريا، ولكن بعض الظروف يمكن أن تسهل دخول البكتيريا أو البقاء في المسالك البولية لطفلك، والعوامل التالية يمكن أن تعرض طفلك لخطر أكبر من التهاب المسالك البولية:
- انسداد في أحد أعضاء الجهاز البولي
- وظيفة غير طبيعية في المسالك البولية
- ارتداد حويصلي وهو عيب خلقي ينتج عنه تدفق غير طبيعي للخلف في البول
- ملابس ضيقة (للفتيات)
- المسح من الخلف إلى الأمام بعد حركة الأمعاء والتبرز
- سوء المرحاض وعادات النظافة
- التبول النادر أو تأخير التبول لفترات طويلة من الزمن
أعراض عدوى مجرى البول في الأطفال
يمكن أن تختلف أعراض التهاب المسالك البولية حسب درجة الإصابة وعمر طفلك، الرضع والأطفال الصغار جدًا قد لا يتعرضون لأي أعراض، عندما تحدث في الأطفال الأصغر سناً، يمكن أن تكون الأعراض عامة جداً. قد تشمل:
- الحمى
- ضعف الشهية
- القيء
- إسهال
- التهيج
- الشعور العام بالمرض
تختلف الأعراض الإضافية حسب جزء المسالك البولية المصابة، إذا كان طفلك يعاني من التهاب المثانة، فقد تشمل الأعراض:
- دم في البول
- البول غائم
- رائحة البول الكريهة
- ألم لاذع أو حرق مع التبول
- الضغط أو الألم في أسفل الحوض أو أسفل الظهر أو أسفل السرة
- كثرة التبول
- الاستيقاظ من النوم للتبول
- الشعور بالحاجة إلى التبول مع إخراج الحد الأدنى من البول
- التبول اللاإرادي بعد سن التدريب على المرحاض
إذا انتقلت العدوى إلى الكليتين، تكون الحالة أكثر خطورة، قد يعاني طفلك من أعراض أكثر حدة، مثل:
- التهيج
- قشعريرة
- ارتفاع في درجة الحرارة
- بشرة دافئة
- استفراغ و غثيان
- ألم في الظهر
- ألم شديد في البطن
- التعب الشديد
يمكن التغاضي بسهولة عن العلامات الأولية للاصابة بعدوى مجرى البول في الأطفال، قد يواجه الأطفال الصغار وقتًا عصيبًا في وصف مصدر ضيقهم، إذا كان طفلك يبدو مريضاً وكان يعاني من ارتفاع في درجة الحرارة بدون أنف وسيلان أو أسباب أخرى واضحة للمرض، فاستشر طبيبك لتحديد ما إذا كان طفلك يعاني من التهاب المسالك البولية.
مضاعفات عدوى مجرى البول في الأطفال
إن التشخيص والعلاج الفوريين لمرض التهاب المسالك البولية في طفلك يمكن أن يمنع المضاعفات الطبية الخطيرة طويلة الأجل. بدون علاج، يمكن أن يؤدي التهاب المسالك البولية إلى التهاب كلوي قد يؤدي إلى حالات أكثر خطورة، مثل:
- خراج الكلى
- انخفاض وظائف الكلى أو الفشل الكلوي
- التسمم المائي أو تورم الكلى
- تعفن الدم والذي يمكن أن يؤدي إلى فشل الجهاز والموت
تشخيص عدوى مجرى البول في الأطفال
اتصل بطبيبك على الفور إذا كان لدى طفلك أعراض مرتبطة بالتهاب المسالك البولية، مطلوب عينة بول لإجراء تشخيص دقيق، يمكن استخدام العينة من أجل:
- تحليل البول. يتم اختبار البول بشريط اختبار خاص للبحث عن علامات العدوى مثل الدم وخلايا الدم البيضاء. بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام المجهر لفحص العينة للبكتيريا أو القيح.
- مزرعة البول. هذا الاختبار المعملي عادة ما يستغرق 24 إلى 48 ساعة، يتم تحليل العينة لتحديد نوع البكتيريا التي تسبب التهاب المسالك البولية ومدى وجودها والعلاج بالمضادات الحيوية المناسبة.
- يمكن أن يمثل جمع عينة بول نظيفة تحديًا للأطفال الذين لم يتم تدريبهم على استخدام المرحاض، ولا يمكن الحصول على عينة صالحة للاستعمال من حفاضات مبللة، قد يستخدم طبيب طفلك أحد الأساليب التالية للحصول على عينة بول طفلك:
- كيس جمع البول. يتم وضع كيس بلاستيكي على الأعضاء التناسلية لطفلك لجمع البول.
- مجموعة قثطرة البول. يتم إدخال قسطرة في طرف قضيب الصبي أو في مجرى البول للفتاة وفي المثانة لجمع البول. هذه هي الطريقة الأكثر دقة.
اختبارات إضافية
قد يوصي طبيبك بإجراء اختبارات تشخيصية إضافية لتحديد ما إذا كان سبب الإصابة بالتهاب المسالك البولية هو نتيجة المسالك البولية غير الطبيعية، إذا كان طفلك يعاني من عدوى في الكلى، فقد يلزم إجراء اختبارات للبحث عن تلف في الكلى، ويمكن استخدام اختبارات التصوير التالية:
- الموجات فوق الصوتية في الكلى والمثانة
- فحص الكلى الإشعاعي (DMSA)
- الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي للكلى والمثانة
- الموجات فوق الصوتية في الكلى والمثانة هي أشعة إكس يتم التقاطها أثناء امتلاء المثانة لدى طفلك، سيحقن الطبيب صبغة متباينة في المثانة ثم يقوم طفلك بالتبول – عادة من خلال قسطرة – لمراقبة كيفية تدفق البول إلى خارج الجسم، هذا الاختبار يمكن أن يساعد في اكتشاف أي تشوهات هيكلية قد تسبب التهاب المسالك البولية، وما إذا كان الارتجاع الحويصلي موجود أم لا.
- فحص الكلى الإشعاعي (DMSA) هو اختبار نووي يتم فيه التقاط صور الكلى بعد الحقن الوريدي لمادة مشعة تسمى النظير المشع.
- يمكن إجراء الاختبارات أثناء إصابة طفلك بالعدوى. في كثير من الأحيان، يتم إجراؤها بعد أسابيع أو أشهر من العلاج لتحديد ما إذا كان هناك أي ضرر ناتج عن الإصابة.
علاج عدوى مجرى البول في الأطفال
سيحتاج عدوى المسالك البولية لطفلك إلى علاج سريع بالمضادات الحيوية لمنع تلف الكلى، نوع البكتيريا التي تسبب التهاب المسالك البولية لطفلك وشدة إصابة طفلك ستحدد نوع المضادات الحيوية المستخدمة وطول فترة العلاج.
المضادات الحيوية الأكثر شيوعًا المستخدمة لعلاج عدوى المسالك البولية عند الأطفال هي:
- أموكسيسيلين
- أموكسيسيلين وحمض الكالفيولينك
- السيفالوسبورين
- الدوكسيسيكلين، ولكن فقط في الأطفال فوق سن 8
- نتروفورانتوين
- السلفاميثوكسازول-ميثوبريم
إذا كان طفلك يعاني من التهاب المسالك البولية الذي تم تشخيصه على أنه عدوى بسيطة في المثانة ، فمن المحتمل أن يتكون العلاج من مضادات حيوية عن طريق الفم في المنزل. ومع ذلك ، قد تتطلب الإصابات الأكثر حدة الاستشفاء والسوائل الوريدية أو المضادات الحيوية.
قد يكون الاستشفاء ضرورية في الحالات التي يكون فيها طفلك:
- أصغر من 6 أشهر
- يعاني من ارتفاع في درجة الحرارة لا يتحسن
- من المحتمل أن يكون لديه عدوى في الكلى، خاصةً إذا كان الطفل مريضًا جدًا أو صغيرًا
- لديه عدوى دموية من البكتيريا، كما هو الحال في الإنتان
- مصاب بـ الجفاف أو القيء أو غير قادر على تناول الأدوية عن طريق الفم لأي سبب آخر
- دواء الألم لتخفيف الانزعاج الشديد أثناء التبول ويمكن أيضا أن توصف.
- إذا كان طفلك يتلقى العلاج بالمضادات الحيوية في المنزل، يمكنك المساعدة في ضمان نتيجة إيجابية من خلال اتخاذ خطوات معينة.
الرعاية المنزلية
- اعط طفلك الأدوية الموصوفة لطالما نصح طبيبك ، حتى لو بدأوا في الشعور بصحة جيدة.
- خذ درجة حرارة طفلك إذا بدا أنه يعاني من الحمى.
- راقب معدل التبول لدى طفلك.
- اسأل طفلك عن وجود ألم أو حرقان أثناء التبول.
- تأكد من أن طفلك يشرب الكثير من السوائل.
أثناء علاج طفلك، اتصل بطبيبك إذا تفاقمت الأعراض أو استمرت لأكثر من ثلاثة أيام، اتصل أيضًا بطبيبك إذا كان لدى طفلك:
- حمى أعلى من 101 درجة فهرنهايت (38.3 درجة مئوية)
- للرضع ، حمى جديدة أو مستمرة (تدوم أكثر من ثلاثة أيام) أعلى من 100.4 درجة فهرنهايت (38 درجة مئوية)
- يجب عليك أيضًا طلب المشورة الطبية إذا أصيب طفلك بأعراض جديدة، بما في ذلك:
- ألم
- قيء
- طفح جلدي
- تورم
- التغييرات في إخراج البول
مع التشخيص والعلاج الفوري، يمكنك أن تتوقع أن يتعاف طفلك تمامًا من التهاب المسالك البولية، ومع ذلك، قد يحتاج بعض الأطفال إلى علاج لفترات تتراوح من ستة أشهر إلى سنتين.
يكون العلاج بالمضادات الحيوية على المدى الطويل أكثر احتمالًا إذا تلقى طفلك تشخيص الانعكاس الحويصلي. ينتج عن هذا العيب الخلقي تدفق البول غير الطبيعي للخلف من المثانة إلى أعلى الحالب، مما يؤدي إلى تحريك البول باتجاه الكلى بدلاً من خروج مجرى البول، يجب أن يشتبه في حدوث هذا الاضطراب عند الأطفال الصغار المصابين بأمراض المسالك البولية المتكررة أو أي رضيع مصاب بأكثر من التهاب مسالك البولية واحد.
الأطفال الذين يعانون من الانعكاس الحويصلي لديهم خطر أكبر من التهاب الكلى بسبب الانعكاس الحويصلي، أنه يخلق خطر متزايد من تلف الكلى وفي نهاية المطاف يحدث الفشل الكلوي، الجراحة هي خيار يستخدم في الحالات الشديدة، عادة في الأطفال الذين يعانون من الانعكاس الحويصلي الخفيف أو المعتدل. ومع ذلك، تلف الكلى أو الفشل الكلوي قد يحدث في مرحلة البلوغ.
كيفية منع عدوى مـجرى البول في الأطفال
يمكنك المساعدة في تقليل احتمال إصابة طفلك بالتهاب المسالك البولية مع بعض التقنيات المؤكدة.
- منع التهاب المسالك البولية
- تجنب الملابس الضيقة والملابس الداخلية لطفلك، وخاصة الفتيات.
- تأكد من أن طفلك يشرب ما يكفي من السوائل.
- تجنب السماح لطفلك بالحصول على مادة الكافيين التي يمكن أن تسبب تهيج المثانة.
- تغيير حفاضات الأطفال في كثير من الأحيان.
- تعليم الأطفال الأكبر سنًا النظافة المناسبة للحفاظ على منطقة تناسلية نظيفة.
- شجع طفلك على استخدام الحمام بشكل متكرر بدلاً من الإمساك بالبول.
- علم طفلك تقنيات المسح الآمن، خاصة بعد حركات الأمعاء والتبرز، المسح من الأمام إلى الخلف يقلل من احتمال انتقال البكتيريا من فتحة الشرج إلى مجرى البول.
إذا أصيب طفلك بأمراض المسالك البولية المتكررة، ينصح في بعض الأحيان باستخدام المضادات الحيوية الوقائية، ومع ذلك، لم يتم العثور عليها لتقليل التكرار أو المضاعفات الأخرى، تأكد من اتباع التعليمات حتى لو لم يكن طفلك يعاني من أعراض التهاب المسالك البولية.
