متلازمة التقيؤ الدوري Cyclic vomiting syndrome
متلازمة التقيؤ الدوري تتميز بنوبات القيء الشديد التي ليس لها سبب واضح، ويمكن للنوبات أن تستمر لساعات أو أيام وتتناوب مع فترات خالية من الأعراض. النوبات متشابهة، بمعنى أنها تميل إلى أن تبدأ في نفس الوقت من اليوم، وتدوم بنفس المدة الزمنية، وتحدث بنفس الأعراض والشدة.
وتحدث متلازمة التقيؤ الدوري في جميع الفئات العمرية، على الرغم من أنها غالباً ما تبدأ عند الأطفال من سن 3 إلى 7 سنوات، وعلى الرغم من أنها أكثر شيوعًا بين الأطفال، إلا أن عدد الحالات التي تم تشخيصها لدى البالغين آخذة في الازدياد.
ومن الصعب تشخيص المتلازمة لأن القيء هو أحد أعراض العديد من الاضطرابات، غالبًا ما ينطوي العلاج على تغييرات في نمط الحياة للمساعدة في منع الأحداث التي يمكن أن تؤدي إلى نوبات القيء. والأدوية بما في ذلك العلاجات المضادة للغثيان والصداع النصفي، قد تساعد في تخفيف الأعراض.
أعراض متلازمة التقيؤ الدوري
وغالبًا ما تبدأ أعراض متلازمة التقيؤ الدوري في الصباح، وتشمل العلامات والأعراض ما يلي:
- ثلاث أو أكثر من نوبات القيء المتكررة التي تبدأ في نفس الوقت وتستمر لمدة زمنية مماثلة
- فترات متفاوتة من الصحة العادية عموماً دون الغثيان بين النوبات
- الغثيان الشديد والتعرق قبل بدء النوبة
وقد تشمل الأعراض والعلامات الأخرى أثناء نوبة القيء ما يلي:
- وجع بطن
- إسهال
- دوخة
- حساسية للضوء
- صداع الرأس
- التهتك
عندما ترى الطبيب
اتصل بطبيبك إذا رأيت الدم في قيء طفلك.
استمرار القيء قد يسبب الجفاف الشديد الذي يمكن أن يهدد الحياة، اتصل بطبيبك إذا أظهرت أنت أو طفلك أعراض الجفاف، مثل:
- العطش الزائد أو جفاف الفم
- التبول بصورة أقل
- جلد جاف
- عيون غارقة
- لا دموع عند البكاء
- الإرهاق والإهمال
أسباب متلازمة التقيؤ الدوري
السبب الكامن وراء متلازمة التقيؤ الدوري غير معروف، بعض الأسباب المحتملة تشمل الجينات وصعوبة الجهاز الهضمي ومشاكل الجهاز العصبي واختلالات الهرمونات، وقد تحدث نوبات معينة من القيء عن طريق:
- نزلات البرد والحساسية أو مشاكل الجيوب الأنفية
- الإجهاد العاطفي أو الإثارة، وخاصةً عند الأطفال
- القلق أو نوبات الهلع، وخاصةً في البالغين
- بعض الأطعمة والمشروبات، مثل الكحول أو الكافيين أو الشيكولاته أو الجبن
- الإفراط في الأكل والأكل مباشرة قبل النوم أو الصوم
- الطقس الحار
- الإرهاق البدني
- ممارسة الكثير من الرياضة
- الحيض
- دوار الحركة
- قد يساعد تحديد محفزات نوبات القيء في إدارة متلازمة التقيؤ الدوري.
عوامل خطر متلازمة التقيؤ الدوري
العلاقة بين الصداع النصفي و متلازمة التقيؤ الدوري ليست واضحة، ولكن العديد من الأطفال الذين يعانون من متلازمة التقيؤ الدوري لديهم تاريخ عائلي من الصداع النصفي أو سيكون لديهم الصداع النصفي بأنفسهم عندما يكبرون، في البالغين، قد يكون الارتباط بين متلازمة التقيؤ الدوري والصداع النصفي أقل.
وارتبط الاستخدام المزمن للماريجوانا (الحشيش) أيضًا بمتلازمة التقيؤ الدوري، لأن بعض الأشخاص يستخدمون الماريجوانا لتخفيف غثيانهم، ومع ذلك، يمكن أن يؤدي استخدام الماريجوانا المزمن إلى حالة تسمى متلازمة فرط الحشيش، والتي عادة ما تؤدي إلى القيء المستمر دون فترات اختفاء الأعراض، وغالبًا ما يظهر الأشخاص المصابون بهذه المتلازمة سلوكًا متكررًا.
يمكن الخلط بين متلازمة فرط الحشيش مع متلازمة التقيؤ الدوري. ولاستبعاد متلازمة فرط الحشيش، تحتاج إلى التوقف عن استخدام الماريجوانا لمدة أسبوع إلى أسبوعين على الأقل لمعرفة ما إذا كان القيء يتناقص، إذا لم يحدث ذلك، فسيستمر طبيبك في اختبار متلازمة التقيؤ الدوري.
مضاعفات متلازمة التقيؤ الدوري
متلازمة التـقيؤ الدوري يمكن أن تُسبب هذه المضاعفات:
- الجفاف. يسبب القيء المفرط أن يفقد الجسم الماء بسرعة، وقد تحتاج حالات الجفاف الحادة إلى علاج في المستشفى.
- إصابة في أنبوب الغذاء ( المريء). يمكن أن يتسبب حمض المعدة الذي يصيب القيء في تلف الأنبوب الذي يربط الفم والمعدة (المريء). أحيانًا يصبح المريء متهيجًا لدرجة أنه ينزف.
- تسوس الأسنان. يمكن أن يُسبب القيء تآكل مينا الأسنان.
الوقاية من متلازمة التقيؤ الدوري
ويعرف الكثير من الناس ما الذي يسبب نوبات القيء الدورية لديهم، تجنب تلك المشغلات يمكن أن يقلل من تكرار النوبات، على الرغم من شعورك باختفاء الأعراض بين النوبات، إلا أنه من المهم جدًا تناول الأدوية حسب وصف طبيبك.
وإذا حدثت نوبات أكثر من مرة واحدة في الشهر أو تطلبت دخول المستشفى، فقد يوصي طبيبك بالأدوية الوقائية، مثل أميتريبتيلين وبروبرانولول وسيبروهيبتادين وتوبيرامات.
وقد تساعد تغييرات نمط الحياة أيضًا، بما في ذلك:
- الحصول على قسط كاف من النوم
- تجنب الأطعمة المحفزة، مثل الكحول والكافيين والجبن والشيكولاته
- تناول وجبات صغيرة ووجبات خفيفة قليلة الدسم يوميًا في أوقات منتظمة
تشخيص متلازمة التقيؤ الدوري
متلازمة التقيؤ الدوري يمكن أن يكون من الصعب تشخيصها، ولا يوجد اختبار محدد لتأكيد التشخيص، والقيء هو علامة على العديد من الحالات التي يجب استبعادها أولاً.
وسيبدأ الطبيب بالسؤال عن تاريخ طفلك أو تاريخك الطبي وإجراء فحص بدني، وسيرغب الطبيب أيضًا في معرفة نمط الأعراض التي تواجهها أنت أو طفلك.
وبعد ذلك، قد يوصي الطبيب بما يلي:
- دراسات التصوير، مثل التنظير، أو الموجات فوق الصوتية، أو الأشعة المقطعية للتحقق من وجود انسداد في الجهاز الهضمي أو علامات حالات الجهاز الهضمي الأخرى
- اختبارات الحركة لمراقبة حركة الطعام من خلال الجهاز الهضمي وللتحقق من اضطرابات الجهاز الهضمي
- الاختبارات المعملية للتحقق من مشاكل الغدة الدرقية والحالات الأيضية الأخرى
علاج متلازمة التقيؤ الدوري
ولا يوجد علاج لمتلازمة التقيؤ الدوري، على الرغم من أن العديد من الأطفال لم يعودوا يعانون من نوبات القيء عند بلوغهم سن الرشد، بالنسبة لأولئك الذين يعانون من حلقة القيء الدوري، يركز العلاج على التحكم في العلامات والأعراض، وقد يتم وصف:
- الأدوية المضادة للغثيان
- الأدوية لتخفيف الألم
- الأدوية التي تقمع حمض المعدة
- مضادات الاكتئاب
- الأدوية المضادة للنوبات
ويمكن أن تساعد نفس أنواع الأدوية المستخدمة في الصداع النصفي في بعض الأحيان في وقف أو حتى منع نوبات القيء الدوري. ويمكن التوصية بهذه الأدوية للأشخاص الذين تكون نوباتهم متكررة وطويلة الأمد، أو للأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من الصداع النصفي.
وقد يلزم إعطاء السوائل الوريدية لمنع الجفاف، ويتم تفرد العلاج على أساس شدة ومدة الأعراض وكذلك وجود مضاعفات.
نمط الحياة والعلاجات المنزلية
ويمكن أن تساعد تغييرات نمط الحياة في التحكم في علامات وأعراض متلازمة التقيؤ الدوري. ويحتاج الأشخاص الذين يعانون من متلازمة التقيؤ الدوري إلى الحصول على قسط كافي من النوم. وبمجرد بدء القيء، قد يساعد على البقاء في السرير والنوم في غرفة مظلمة وهادئة.
وعندما تتوقف مرحلة القيء، من المهم جدًا شرب السوائل، مثل محلول الإلكتروليت الفموي. وبعض الناس قد يشعرون بصحة جيدة بما يكفي لبدء اتباع نظام غذائي طبيعي بعد فترة وجيزة من التوقف عن القيء، ولكن إذا كنت لا تشعر أو أن طفلك لا يرغب في تناول الطعام على الفور، فقد تبدأ بالسوائل الصافية ثم تضيف تدريجياً طعامًا صلبًا.
وإذا نشأت نوبات القيء بالإجهاد أو الإثارة، فحاول خلال فترة خالية من الأعراض لإيجاد طرق لتخفيف التوتر والهدوء، وقد يساعد تناول وجبات صغيرة ووجبات خفيفة قليلة الدسم يوميًا، بدلاً من ثلاث وجبات كبيرة.
الطب البديل لـ متلازمة التقيؤ الدوري
قد تساعد العلاجات البديلة والتكميلية في منع حدوث القيء، على الرغم من أنه لم تتم دراسة أي من هذه العلاجات جيدًا، تشمل هذه العلاجات:
- أنزيم Q10 (يوبيكوينون)، وهي مادة طبيعية مصنوعة في الجسم والتي تتوفر كملحق. أنزيم Q10 يساعد في الوظائف الأساسية للخلايا.
- كارنيتين، مادة طبيعية تصنع في الجسم ويساعد الجسم على تحويل الدهون إلى طاقة.
- ريبوفلافين (فيتامين ب -2)، فيتامين موجود في بعض الأطعمة ومتاح كملحق، يلعب الريبوفلافين دورًا في عمليات الميتوكوندريا في الجسم.
- قد تعمل الإنزيم المساعد Q10 و L- كارنيتيني وريبوفلافين من خلال مساعدة جسمك على التغلب على صعوبة تحويل الغذاء إلى طاقة (خلل وظيفي في الميتوكوندريا)، ويعتقد بعض الباحثين أن خلل الميتوكوندريا قد يكون عاملاً يسبب متلازمة التقيؤ الدوري والصداع النصفي.
تأكد من زيارة الطبيب والتأكد من تشخيص متلازمة التقيؤ الدوري قبل البدء في أي مكملات. تحقق دائمًا مع طبيبك قبل تناول أي مكملات للتأكد من إن كنت أنت أو طفلك تتناولون جرعة آمنة وأن الملحق لن يتفاعل سلبًا مع أي أدوية تتناولها، وقد يتعرض بعض الأشخاص لآثار جانبية من أنزيم Q10 و L- كارنيتين وريبوفلافين التي تشبه أعراض متلازمة التقيؤ الدوري، بما في ذلك الغثيان والإسهال وفقدان الشهية.
التعامل والدعم مع متلازمة التقيؤ الدوري
لأنك لا تعرف أبدًا متى قد تحدث النوبة التالية، فقد تكون متلازمة التقيؤ الدوري صعبة على جميع أفراد العائلة. وقد يكون الأطفال قلقين بشكل خاص، وقد يشعرون بالقلق دائمًا من أنهم سيكونون مع أطفال آخرين عند حدوث نوبة.
وقد تستفيد أنت أو طفلك من التواصل مع الآخرين الذين يفهمون ما تمر به مع متلازمة التقيؤ الدوري، واسأل طبيبك عن مجموعات الدعم في منطقتك.
التحضير لموعدك مع الطبيب
من المحتمل أن تبدأ بمراجعة طبيب الرعاية الأولية أو طبيب طفلك، ولكن قد يتم إحالتك على الفور إلى أخصائي أمراض الجهاز الهضمي. وإذا كنت أنت أو طفلك في منتصف نوبة القيء الحادة، فقد يوصي الطبيب برعاية طبية فورية. وإليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك ومعرفة ما يمكن توقعه من الطبيب.
ما يمكنك فعله
- احتفظ بسجل لأي أعراض، بما في ذلك عدد مرات حدوث القيء وأي مسببات نموذجية قد تكون لاحظتها، مثل الطعام أو النشاط.
- اكتب المعلومات الطبية الرئيسية، بما في ذلك الحالات التي تم تشخيصها.
- اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك العادات الغذائية وأي ضغوط كبيرة أو تغييرات حديثة إيجابية وسلبية على حد سواء في حياة طفلك أو حياتك.
- أحضر قائمة بجميع الأدوية والفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها أنت أو طفلك.
- اكتب الأسئلة لطرحها على الطبيب.
أسئلة تسألها للطبيب
بعض الأسئلة الأساسية لطرحها على طبيبك ما يلي:
- ما هو السبب المحتمل لهذه الأعراض؟
- هل هناك حاجة للاختبارات؟
- هل تعتقد أن هذا الشرط مؤقت أم طويل الأمد؟
- ما العلاجات التي تنصحني بها؟
- هل هناك دواء يمكن أن يساعد؟
- هل هناك أي قيود الغذائية التي يمكن أن تساعد؟
لا تتردد في طرح الأسئلة الأخرى التي تحدث لك أثناء موعدك.
ما يمكن توقعه من الطبيب
كن مستعدًا للإجابة على الأسئلة التي قد يطرحها طبيبك:
- متى بدأت أنت أو طفلك تعاني من الأعراض؟
- كم عدد المرات التي تحدث فيها حلقة من القيء الشديد، وكم مرة تتقيأ أنت أو طفلك عادة؟
- كم من الوقت تستمر النوبات عادة؟
- هل تعاني أنت أو طفلك من ألم في البطن؟
- هل لاحظت أي علامات تحذير على نشوء نوبة ما، مثل فقدان الشهية أو الشعور بالتعب بشكل غير عادي أو أي مسببات شائعة، مثل المشاعر الشديدة أو المرض أو الحيض؟
- هل تم تشخيصك أنت أو طفلك بأي مشاكل طبية أخرى، بما في ذلك حالات الصحة العقلية؟
- ما هي العلاجات، بما في ذلك الأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية والعلاجات المنزلية، التي تتناولها أنت أو طفلك لظروف أخرى؟
- هل هناك أي شيء يبدو أنه يحسن الأعراض أو يقصر مدة النوبة؟
- هل تعاني من أي صداع شديد؟
- هل لدى أي شخص في عائلتك تاريخ من متلازمة القيء الدوري أو الصداع النصفي؟
- هل تستخدم أنت أو طفلك القنب بأي شكل من الأشكال؟ إذا كان الأمر كذلك، كم مرة؟
ما يمكنك القيام به في هذه الأثناء
من المرجح أن يرغب الطبيب في رؤيتك أنت أو طفلك فورًا إذا كانت هناك حلقة من القيء الشديد، لكن إذا شعرت بالقيء، احصل على الكثير من الراحة، وشرب المزيد من السوائل واتبع نظام غذائي سهل الهضم، ومن الجيد أيضًا تجنب المشروبات التي تحتوي على الكافيين أو الأطعمة التي تحتوي على الكافيين، لأن ذلك قد يؤدي إلى ظهور الأعراض.
