مرض منيير Meniere disease

مرض منيير هو اضطراب في الأذن الداخلية يمكن أن يؤدي إلى نوبات بالدوار وفقدان السمع، وفي معظم الحالات، يُصيب مرض منيير أذن واحدة فقط.

ويمكن أن يحدث مرض منيير في أي عمر، لكنه يبدأ عادةً بين سن البلوغ وصغار السن، ويُعتبر حالة مزمنة، لكن العلاجات المختلفة يمكن أن تساعد في تخفيف الأعراض وتقليل التأثير طويل المدى على حياتك.

أعراض مرض منيير

وتشمل علامات وأعراض مرض منيير ما يلي:

• حلقات متكررة من الدوار. لديك شعور بالخدلان يبدأ ويتوقف تلقائيًا، وتحدث نوبات الدوار دون سابق إنذار وعادة ما تستمر من 20 دقيقة إلى عدة ساعات، ولكن لا تزيد عن 24 ساعة، والدوار الشديد يمكن أن يسبب الغثيان.
• فقدان السمع. فقدان السمع في مرض منيير قد يأتي ويذهب، وخاصةً في وقت مبكر. وفي النهاية، يُعاني معظم الأشخاص من بعض ضعف السمع الدائم.
• رنين في الأذن (طنين). طنين الأذن هو تصور لصوت رنين أو صوت صافرة أو هسهسة في أذنك.
• الشعور بالامتلاء في الأذن. غالبًا ما يشعر الأشخاص المصابون بمرض منيير بالضغط في الأذن المصابة (الامتلاء السمعي).
• بعد أي نوبة من المرض، تتحسن العلامات والأعراض وقد تختفي تمامًا لفترة من الوقت، بمرور الوقت، قد يقل تواتر النوبات.

عندما ترى الطبيب

راجع طبيبك إذا كان لديك علامات أو أعراض لمرض مرض منيير. ويمكن أن تحدث هذه المشكلات بسبب أمراض أخرى، ومن المهم الحصول على تشخيص دقيق في أسرع وقت ممكن.

أسباب مرض منيير

وسبب مرض منيير غير معروف، ويبدو أن أعراض مرض منيير ناتجة عن كمية غير طبيعية من السائل في الأذن الداخلية، ولكن ليس من الواضح ما الذي يسبب ذلك.

والعوامل التي تؤثر على السائل، والتي قد تساهم في مرض منيير، تشمل:

• تصريف السوائل بشكل غير صحيح، ربما بسبب انسداد
• استجابة مناعية غير طبيعية
• عدوى فيروسية
• الاستعداد الوراثي للإصابة بالمرض

ونظرًا لعدم تحديد سبب واحد، فمن المحتمل أن ينتج مرض منيير عن مجموعة من العوامل.

مضاعفات مرض منيير

يمكن أن تكون حلقات الدوار التي لا يمكن التنبؤ بها واحتمال فقدان السمع الدائم من أصعب مشاكل مرض منيير. ويمكن أن يقطع المرض حياتك بشكل غير متوقع، مما يُسبب التعب والإجهاد، يمكن أن يسبب لك الدوار فقدان التوازن، مما يزيد من خطر السقوط والحوادث.

تشخيص مرض منيير

 

وسيقوم الطبيب بإجراء امتحان وتاريخ طبي. يتطلب تشخيص مرض منيير ما يلي:

• نوبتان من الدوار، مدة كل منهما 20 دقيقة أو أكثر ولكن لا تزيد عن 12 ساعة
• التحقق من فقدان السمع عن طريق اختبار السمع
• طنين الأذن أو الشعور بالامتلاء في أذنك
• استبعاد الأسباب المعروفة الأخرى لهذه المشاكل

تقييم السمع

يقوم اختبار السمع (قياس السمع) بتقييم مدى اكتشافك للأصوات في درجات وأحجام مختلفة ومدى التمييز بين الكلمات المشابهة، وعادةً ما يواجه الأشخاص المصابون بمرض منيير مشاكل في سماع الترددات المنخفضة أو الترددات العالية والمنخفضة مجتمعة مع السمع العادي في الترددات متوسطة المدى.

تقييم التوازن

بين نوبات الدوار، يعود الشعور بالتوازن إلى طبيعته بالنسبة لمعظم المصابين بمرض منيير، ولكن قد يكون لديك بعض مشاكل التوازن المستمر.

وتشمل الاختبارات التي تقيِّم وظيفة الأذن الداخلية ما يلي:

• تصوير الشعاع بالفيديو . يقيم هذا الاختبار وظيفة التوازن من خلال تقييم حركة العين، وترتبط المستشعرات المرتبطة بالتوازن في الأذن الداخلية بالعضلات التي تتحكم في حركة العين. ويمكّنك هذا الاتصال من تحريك رأسك مع التركيز على نقطة معينة.
• اختبار كرسي دوار. مثل الاختبار السابق، يقيس هذا وظيفة الأذن الداخلية بناءً على حركة العين، حيث تجلس على كرسي دوار يتم التحكم فيه بواسطة الكمبيوتر، مما يحفز أذنك الداخلية.
• آثار الدهليز الاختبار. يظهر هذا الاختبار الممتاز ليس فقط التشخيص، ولكن أيضا لرصد مرض منيير، ويظهر تغيرات مميزة في آذان الأشخاص المصابين بمرض منير.
• اختبار نبض (vHIT). يستخدم هذا الاختبار الأحدث فيديو لقياس ردود أفعال العين للحركة المفاجئة. بينما تركز على نقطة ما، يتم قلب رأسك بسرعة وبدون توقع، وإذا تحركت عينيك عن الهدف عند قلب رأسك، يكون لديك رد فعل غير طبيعي.
• تخطيط كهربية القلب (ECoG). ينظر هذا الاختبار إلى الأذن الداخلية استجابةً للأصوات. وقد يساعد ذلك في تحديد ما إذا كان هناك تراكم غير طبيعي للسائل في الأذن الداخلية، ولكن ليس محددًا لمرض منيير.

اختبارات لاستبعاد الحالات الأخرى

قد يتم استخدام اختبارات الدم والتصوير الضوئي مثل التصوير بالرنين المغناطيسي لاستبعاد الاضطرابات التي يمكن أن تسبب مشاكل مماثلة لتلك الخاصة بمرض منيير، مثل الورم في الدماغ أو التصلب المتعدد.

علاج مرض منيير

لا يوجد علاج لمرض منيير، ويُمكن أن يساعد عدد من العلاجات في تقليل شدة وتواتر حلقات الدوار، لكن لسوء الحظ لا يوجد أي علاج لفقدان السمع.

أدوية للدوار

وقد يصف طبيبك الأدوية التي يجب أن تتناولها أثناء نوبة الدوار لتقليل شدة النوبة:

• أدوية دوار الحركة، مثل الميكليزين أو الديازيبام، قد تقلل من الإحساس بالدوران وتساعد في السيطرة على الغثيان والقيء.
• الأدوية المضادة للغثيان، مثل بروميثازين قد تتحكم في الغثيان والقيء خلال حلقة من الدوار.
• استخدام الدواء على المدى الطويل
• قد يصف طبيبك دواء لتقليل احتباس السوائل (مدر للبول) ويقترح عليك الحد من تناول الملح. وبالنسبة لبعض الأشخاص، تساعد هذه المجموعة في التحكم في شدة وتكرار أعراض مرض منيير.

علاجات وإجراءات

وقد يستفيد بعض الأشخاص المصابين بمرض منيير من علاجات وإجراءات أخرى، مثل:

• إعادة تأهيل. إذا كانت لديك مشاكل في التوازن بين نوبات الدوار، فقد يحسن علاج إعادة التأهيل الدهليزي توازنك.
•  اختبارات السمع. السمع في الأذن المتأثرة بمرض منيير قد يحسن السمع، ويمكن لطبيبك أن يحيلك إلى أخصائي السمع لمناقشة خيارات السمع التي ستكون أفضل لك.
• علاج الضغط الإيجابي. بالنسبة للدوار الذي يصعب علاجه، يتضمن هذا العلاج الضغط على الأذن الوسطى لتقليل تراكم السوائل، ويطبق جهاز يسمى مولد نبض Meniett نبضات الضغط على قناة الأذن من خلال أنبوب التهوية، تقوم بالعلاج في المنزل، عادة ثلاث مرات في اليوم لمدة خمس دقائق في المرة الواحدة.
• أظهر العلاج بالضغط الإيجابي تحسناً في أعراض الدوار، وطنين الأذن والضغط السمعي في بعض الدراسات، ولكن ليس في حالات أخرى. لم يتم تحديد فعاليته على المدى الطويل.

وإذا لم تنجح العلاجات المحافظة المذكورة أعلاه، فقد يوصي طبيبك ببعض هذه العلاجات الأكثر فعالية.

حقن الأذن الوسطى

الأدوية المحقونة في الأذن الوسطى، ثم الامتصاص في الأذن الداخلية، قد تحسن أعراض الدوار. ويتم هذا العلاج في مكتب الطبيب. الحقن المتاحة تشمل:

• جنتاميسين، مضاد حيوي لأذنك الداخلية، ويقلل من وظيفة توازن أذنك، وتتحمل أذنك الأخرى مسؤولية التوازن. ومع ذلك، هناك خطر حدوث المزيد من فقدان السمع.
• المنشطات، مثل الديكساميثازون قد تساعد أيضًا في التحكم في نوبات الدوار لدى بعض الأشخاص، وعلى الرغم من أن الديكساميثازون قد يكون أقل فعالية من الجنتاميسين قليلاً، إلا أنه من غير المرجح أن يسبب الجنتاميسين المزيد من فقدان السمع.

العملية الجراحية

إذا كانت نوبات الدوار المرتبطة بمرض منيير شديدة وموهنة ولا تساعد العلاجات الأخرى على التخلص منها، فقد تكون الجراحة خيارًا، تشمل الإجراءات:

• جراحة الكيس الليمفاوي. يلعب الكيس الليمفاوي دورًا في تنظيم مستويات سائل الأذن الداخلية. خلال هذا الإجراء، يتم فك الكيس، مما يمكن أن يخفف من مستويات السوائل الزائدة. وفي بعض الحالات، يقترن هذا الإجراء بوضع أنبوب يستنزف السوائل الزائدة من أذنك الداخلية.
• استئصال التيه. باستخدام هذا الإجراء، يقوم الجراح بإزالة جزء التوازن من الأذن الداخلية، وبالتالي إزالة كل من وظيفة التوازن والسمع من الأذن المصابة، ويتم تنفيذ هذا الإجراء فقط إذا كان لديك بالفعل ضعف السمع شبه الكلي أو الكلي في أذنك المتضررة.
• قطع العصب الدهليزي. يتضمن هذا الإجراء قطع العصب الذي يربط بين مستشعرات التوازن والحركة في أذنك الداخلية بالدماغ (العصب الدهليزي)، وعادةً ما يصحح هذا الإجراء مشاكل الدوار أثناء محاولة الحفاظ على السمع في الأذن المصابة، ويتطلب تخديرًا عامًا وإقامة في المستشفى طوال الليل.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

ويمكن أن تساعد بعض أساليب الرعاية الذاتية في تقليل تأثير مرض منيير، والنظر في هذه النصائح للاستخدام خلال النوبة:

• الجلوس أو الاستلقاء عندما تشعر بالدوار. خلال حلقة من الدوار، تجنب الأشياء التي يمكن أن تجعل علاماتك وأعراضك أسوأ، مثل الحركة المفاجئة أو الأضواء الساطعة أو مشاهدة التلفزيون أو القراءة، وحاول التركيز على شئ لا يتحرك.
• الراحة أثناء وبعد النوبات. لا تتعجل للعودة إلى أنشطتك العادية.
• كن على علم أنك قد تفقد طاقتك. السقوط يمكن أن يؤدي إلى إصابة خطيرة، استخدم إضاءة جيدة إذا استيقظت في الليل، وقد يساعد المشي في الاستقرار إذا كنت تعاني من مشاكل مزمنة في التوازن.

تغيير نمط الحياة

لتجنب حدوث نوبة الدوار، جرّب ما يلي:

• الحد من الملح. يمكن أن تستهلك الأطعمة والمشروبات التي تحتوي على نسبة عالية من الملح زيادة احتباس السوائل، للصحة العامة، استخدم أقل من 2300 ملليغرام من الصوديوم يوميًا، يوصي الخبراء أيضًا بنشر كمية الملح التي تتناولها بالتساوي على مدار اليوم.
• الحد من الكافيين والكحول والتبغ، هذه المواد يمكن أن تؤثر على توازن السوائل في أذنيك.

التعامل والدعم مع مرض منيير

يمكن أن يؤثر مرض منيير على حياتك الاجتماعية وإنتاجيتك والجودة الشاملة لحياتك، تعلم كل ما تستطيع عن حالتك.

تحدث إلى الأشخاص الذين يشاركون الحالة، ربما في مجموعة دعم. يمكن لأعضاء المجموعة تقديم المعلومات والموارد والدعم واستراتيجيات المواجهة. اسأل طبيبك أو المعالج عن المجموعات في منطقتك أو ابحث عن معلومات من جمعية الاضطرابات الدهليزي.

التحضير لموعدك مع الطبيب

 

من المحتمل أن ترى طبيب الأسرة أولاً، قد يحيلك طبيب الرعاية الأولية إلى أخصائي الأذن والأنف والحنجرة أو أخصائي السمع (أخصائي السمع) أو أخصائي الجهاز العصبي (أخصائي الأعصاب). وإليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك فعله

عندما تحدد موعدًا، اسأل ما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى فعله مقدمًا، مثل الفحص قبل الاختبار، تقديم قائمة من:

• الأعراض الخاصة بك، وخاصة تلك التي لديك خلال نوبة، ومدة استمرارها وعدد مرات حدوثها
• المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك الضغوطات الكبيرة والتغيرات الحياتية الأخيرة والتاريخ الطبي للعائلة
• جميع الأدوية والفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها، بما في ذلك الجرعات
• اصطحب أحد أفراد العائلة أو صديقًا، إن أمكن، لمساعدتك على تذكر المعلومات التي قدمتها.
•  قم بتحضير أسئلة لطرحها على طبيبك

أسئلة تسألها للطبيب

بالنسبة لمرض منيير، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك:

• ما الذي يحتمل أن يُسبب أعراضي؟
• ما هي الأسباب المحتملة الأخرى لأعراضي؟
• ما الاختبارات التي أحتاجها؟
• هل حالتي مؤقتة أو مزمنة؟
• ما هو أفضل طريقة للعلاج؟
• ما هي بدائل العلاج الذي تقترحه؟
• لدي ظروف صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه معا؟
• هل هناك قيود أحتاج إلى اتباعها؟
• هل يجب أن أرى أخصائي؟
• هل هناك كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع التي توصي بها؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى.

ما يمكن توقعه من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عدة أسئلة، مثل:

• متى بدأت الأعراض الخاصة بك؟
• كم مرة تحدث أعراضك؟
• ما مدى حدة الأعراض ومدة استمرارها؟
• ما الذي يبدو أنه يُحفز الأعراض الخاصة بك؟
• ما الذي يبدو أنه يحسن الأعراض الخاصة بك؟
• ماذا يبدو أنه يُسبب تفاقم الأعراض الخاصة بك؟
• هل عانيت من مشاكل في الأذن من قبل؟ هل لدى أي شخص في عائلتك تاريخ من مشاكل الأذن الداخلية؟